Pediatrik Kateterizasyon Gibi Radyolojik Girişimsel İşlerde Hasta Hazırlığı Radyasyon Maruziyeti ve Korunma Yolları
Özet
Pediatrik kalp kateterizasyonu, çocuklarda konjenital kalp hastalıklarının tanı ve tedavisinde kritik bir öneme sahip olup cerrahi müdahalelere güçlü bir alternatif sunmaktadır. Ancak bu işlemlerin yenidoğan döneminden itibaren uygulanabilmesi, çocukların yüksek kalp hızları, geniş anatomik varyasyonları ve hızlı hücre bölünmesi gibi faktörler nedeniyle radyasyon güvenliğini merkezi bir unsur haline getirmektedir. Çocuklar, yetişkinlere kıyasla kanser indüklenmesine karşı üç ila altı kat daha duyarlıdır. Bu doğrultuda radyasyon maruziyetini en aza indirmek amacıyla ALARA kriterlerinin titizlikle uygulanması, tiroid, meme ve gonadların kurşun koruyucularla muhafazası, sine ışınlama yerine son görüntüyü kaydetme özelliğinin tercih edilmesi ve çocuk ile ışın tüpü arasındaki mesafenin optimum ayarlanması gerekmektedir. Ayrıca işlem öncesinde ailelerin bilgilendirilmesi, hastalığa özgü doğru projeksiyon açılarının belirlenmesi ve operasyon sürelerinin minimumda tutulması hem hasta hem de personel güvenliği açısından hayati önem taşımaktadır. Kateterizasyon laboratuvarındaki tüm ekibin iyonlaştırıcı radyasyonun sorumluluk bilinciyle hareket etmesi, düşük radyasyon dozuyla yüksek kalitede klinik başarı elde edilmesini sağlamaktadır.
Pediatric cardiac catheterization plays a critical role in diagnosing and treating congenital heart diseases in children, serving as a viable alternative to surgical interventions. However, because these procedures are applicable from the neonatal period onward, radiation safety has become a central concern due to children's rapid cell division, high heart rates, and longer life expectancy. Children are three to six times more sensitive to radiation-induced cancer than adults. To mitigate these risks, implementing ALARA principles is essential, alongside using lead shielding for sensitive organs like the thyroid, breasts, and gonads. Operational strategies such as utilizing the last-image-hold feature instead of cine fluoroscopy, optimizing frame rates, maintaining proper distance between the child and the X-ray tube, and selecting disease-specific projection angles further minimize dose accumulation. Pre-procedural planning, educating parents, and reducing procedure times are vital for patient and staff protection. Ultimately, comprehensive training in radiation protection ensures that clinical teams can deliver high-quality interventions while responsibly minimizing exposure risks.
Referanslar
Committee to Assess Health Risks from Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation; Nuclear and Radiation Studies Board. Health Risks From Exposure to Low Levels of Ionizing Radiation: BEIR VII Phase 2. Washington, DC: National Academies Press; 2006. Division on Earth and Life Studies, National Research Council of the National Academies.
International Commission on Radiological Protection. The 2007 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection. ICRP publication 103. Ann ICRP. 2007; 37(2–4):1–332.
Charles M. Effects of Ionizing Radiation: United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation: UNSCEAR 2006 Report, Volume 1—Report to the General Assembly, with Scientific Annexes A and B.
Mathews JD, Forsythe AV, Brady Z, et al. Cancer risk in 680,000 people exposed to computed tomography scans in childhood or adolescence: data linkage study of 11 million Australians. BMJ. 2013;346:1-18.
Glatz AC, Patel A, Zhu X, Dori Y, Hanna BD, Gillespie MJ, Rome JJ. Patient radiation exposure in a modern, large-volume, pediatric cardiac catheterization laboratory. Pediatric cardiology. 2014;35(5):870-8.
Kleinerman RA. Cancer risks following diagnostic and therapeutic radiation exposure in children. Pediatr Radiol. 2006;36(Suppl 2):121–125. [CrossRef] 5. Wagner LK. Minimizing rad
Sullivan PM, Harrison D, Badran S, Takao CM, Frank F. Reduction in radiation dose in a pediatric cardiac catheterization lab using the Philips AlluraClarity X-ray system. Pediatric Cardiology. 2017;38(8):1583-91.
H. Justino, ALARA concept in pediatric cardiac catheterization: techniques and tactics for managing radiation dose,” Pediatric Radiology, vol. 36, no. S2, pp. 146–153, 2006.
Manu S, Suntharos P, Boyle GJ, Wang L, Prieto LR. Radiation reduction in the pediatric catheterization laboratory using a novel imaging system. Journal of Invasive Cardiology. 2018;30(1):28-33.
Schmidt PW, Dance DR, Skinner CL, Smith IA, McNeill JG. Conversion factors for the estimation of effective dose in paediatric cardiac angiography. Phys Med Biol. 2000; 45:3095–3107
Chida K, Ohno T, Kakizaki S et al. Radiation dose to the pedi- atric cardiac catheterization and intervention patient. Am J Roentgenol. 2010;195:1175–9.
Saltık L. Transkateter yolla uygulanan kardiyak girişimler. Hasanoğlu E, Düşünsel R, Bideci A(eds)Türkiye Milli Pediatri Derneği. Temel Pediatri. Güneş Tıp kitabevleri, Ankara 2010, ss. 699 -700.
Patel, C, Grossman M, Shabanova V., et al. Reducing Radiation Exposure in Cardiac Catheterizations for Congenital Heart Disease. Pediatr Cardiol. 2019:40, 638–649.
