Ribosiklib Tedavisinin Nadir Görülen Yan Etkisi: Psödo Akut Böbrek Hasarı
Özet
Giriş: Siklin bağımlı kinaz 4/6 (CDK4/6) inhibitörleri, hormon reseptör pozitif, HER2 negatif metastatik meme kanserinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Hematolojik yan etkiler, özellikle nötropeni sık görülürken, renal toksisiteler nadiren rapor edilmektedir.
Olgu Sunumu: Altmış yaşında kadın hasta, karaciğer ve kemik metastazları bulunan invaziv duktal karsinom tanısıyla ribosiklib, letrozol ve denosumab tedavisine başlandı. Tedavinin 15. gününde serum kreatinin düzeyinde yükselme (1.99 mg/dL) ve pansitopeni saptandı. Ribosiklib tedavisi geçici olarak kesildi. Bir hafta içinde kreatinin düzeyi normale dönerken, pansitopeni yaklaşık iki hafta sonra düzeldi ve tedavi güvenle yeniden başlandı.
Sonuç: Bu olguda, ribosiklib tedavisi sırasında pansitopeni ile birlikte, daha nadir görülen ancak reversibl özellikte olabilen kreatinin yükselmesinin de ortaya çıkabileceği rapor edilmiştir. Tedavi sürecinde hematolojik parametrelerin yanı sıra renal fonksiyonların da yakından izlenmesi, kreatinin artışında psödo-AKI olasılığının göz önünde bulundurulması önemlidir.
Referanslar
Awada A, Gligorov J, Jerusalem G, Preusser M, Singer C, Zielinski C. CDK4/6 inhibition in low burden and extensive metastatic breast cancer: summary of an ESMO Open-Cancer Horizons pro and con discussion. ESMO Open. 2019;4(6):e000565.
Hortobagyi GN, Stemmer SM, Burris HA, Yap YS, Sonke GS, Hart L, et al. Overall Survival with Ribociclib plus Letrozole in Advanced Breast Cancer. N Engl J Med. 2022;386(10):942-50.
Lin W, Zeng Y, Weng L, Yang J, Zhuang W. Comparative analysis of adverse events associated with CDK4/6 inhibitors based on FDA's adverse event reporting system: a case control pharmacovigilance study. BMC Pharmacol Toxicol. 2024;25(1):47.
Pernas S, Tolaney SM, Winer EP, Goel S. CDK4/6 inhibition in breast cancer: current practice and future directions. Therapeutic advances in medical oncology. 2018;10:1758835918786451.
Spring LM, Wander SA, Zangardi M, Bardia A. CDK 4/6 inhibitors in breast cancer: current controversies and future directions. Current oncology reports. 2019;21(3):25.
Ding H, Xu W, Dai M, Li S, Xin W, Tong Y, et al. Hematological toxicity of cyclin-dependent kinase 4/6 inhibitors in patients with breast cancer: a network meta-analysis and pharmacovigilance study. Expert Opinion on Drug Safety. 2025;24(2):157-65.
Hanna PE, Strohbehn IA, Moreno D, Harden D, Seethapathy R, Sawtell R, et al. Adverse kidney outcomes of CDK 4/6 inhibitors for metastatic breast cancer. NPJ Breast Cancer. 2023;9(1):70.
Vanhoutte T, Sprangers B. Pseudo-AKI associated with targeted anti-cancer agents—the truth is in the eye of the filtration marker. Oxford University Press; 2023. p. 603-10.
Sy-Go JPT, Yarandi N, Schwartz GL, Herrmann SM. Ribociclib-induced pseudo-acute kidney injury. Journal of Onco-Nephrology. 2022;6(1-2):64-9.
Rugo H, Huober J, Llombart-Cussac A, Toi M, Tolaney S, Andre V, et al., editors. Management of abemaciclib-associated adverse events in patients with HR+/HER2-advanced breast cancer: analysis of the MONARCH trials. ONCOLOGY RESEARCH AND TREATMENT; 2019: KARGER ALLSCHWILERSTRASSE 10, CH-4009 BASEL, SWITZERLAND.
