Rabdomiyoliz Tablosu İle Prezente Olan Geç Sheehan Sendromu Vakası
Özet
Endokrinolojik nedenlere bağlı rabdomiyoliz, özellikle sekonder hipotiroidide rastlanan, nadir görülen bir durumdur. Burada, rabdomiyoliz tablosu ile başvuran ve ileri tetkikler sonucunda adenohipofiz tutulumuyla seyreden atipik prezentasyonlu Sheehan Sendromu tanısı konulan bir hasta sunulmuştur. Rabdomyoliz araştırmaları sırasında saptanan sekonder hipotiroidi ile uyumlu laboratuvar bulguları, hipofizer hasar olasılığını düşündürtmüştür. Ön hipofiz hormon düzeylerinde düşüklük saptanması üzerine yapılan manyetik rezonans görüntülemede parsiyel boş sella ve hipofiz bezinde küçülme izlenmiştir. Obstetrik öyküde, 23 yıl önce gerçekleşen doğum sonrasında kanama öyküsü dikkati çekmiştir. Bu bulgular doğrultusunda, geç başlangıçlı Sheehan sendromu tanısı konulmuştur. Hormon replasman tedavisi ile klinik ve laboratuvar bulgularında iyileşme sağlanmıştır. Bu olgu, rabdomiyoliz değerlendirilmesinde endokrinolojik nedenlerin daima göz önünde bulundurulması gerektiğini vurgulamaktadır.
Referanslar
McMahon GM, Zeng X, Waikar SS. A risk prediction score for kidney failure or mortality in rhabdomyolysis. JAMA Intern Med2013;173:18217.doi:10.1001/jamainternmed.2013.9774
Karaca Z, Laway BA, Dokmetas HS, et al. Sheehan syndrome. Nat Rev Dis Primers. 2016 Dec 22;2 doi: 10.1038/nrdp.2016.92
Soresi M, Brunori G, Citarrella R, et al. Late-onset Sheehan’s syndrome presenting with rhabdomyolysis and hyponatremia: a case report. Journal of Medical Case Reports 2013, 7:227
Sakin A, Çelik K, Sakin A, et al. Rhabdomyolysis Developed Due to Hypothyroidism: Two Case Reports. JAEMCR (Journal of Academic Emergency Medicine) 2014; 5: 63-5 DOI: 10.5152/jaemcr.2014.74436
Baghi MA, Sirajudeen J, Naushad VA, et al. Severe hypothyroidism‐induced rhabdomyolysis: A case report. Clin Case Rep. 2021 Dec 7;9(12):e05107. doi: 10.1002/ccr3.5107
Sindoni A, Rodolico C, Pappalardo MA et al. Hypothyroid myopathy: A peculiar clinical presentation of thyroid failure. Review of the literature. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17(4):499–519. doi: 10.1007/s11154-016-9357-0
Wiles CM, Young A, Jones DA, et al. Muscle relaxation rate, fibre-type composition and energy turnover in hyper- and hypo-thyroid patients. Clin Sci (Lond) 1979;57:375–84. doi: 10.1042/cs0570375
Thompson PD, Clarkson P, Karas RH. Statin-associated myopathy. JAMA. 2003;289:1681–90. doi: 10.1001/jama.289.13.1681
Çelik K, Çıkrıkçıoğlu MA, Özmen A, et al. Hipotiroidi ve Fenofibrat Kullanımına Bağlı Rabdomiyoliz. İKSST Derg 8(3):182-185, 2016 doi:10.5222/iksst.2016.182
Komatsu T, Ohara N, Hirota N, et al. Isolated adrenocorticotropic hormone deficiency presenting with severe hyponatremia and rhabdomyolysis: a case report and literature review. Am J Case Rep 2019; 20 :1857–63. doi: 10.12659/AJCR.918427
Egan JJ, Davies AJ, Jones MK. Hyponatraemic rhabdomyolysis in Addison’s disease. Postgrad Med J 1994 Nov;70(829):830-2. doi: 10.1136/pgmj.70.829.830
Adan AM, Jeele MO, Siyad MO, et al. Sheehan syndrome presenting as acute renal failure: A rare case report from Somalia: Ann Med Surg (Lond). 2022 Sep 13;82:104641. doi: 10.1016/j.amsu.2022.104641
Diri H, Tanriverdi F, Karaca Z, et al. Extensive investigation of 114 patients with Sheehan's syndrome: a continuing disorder Eur J Endocrinol. 2014 Sep;171(3):311-8. doi: 10.1530/EJE-14-0244
