Monoartrit ile Başvuran Romatoid Artrit Olgusu
Özet
Romatoid artrit, kronik, sistemik ve otoimmün bir hastalık olup, çoğunlukla simetrik poliartrit ile seyretse de atipik başlangıçlarla da görülebilir. Bu yazıda, sol dizde tek eklem tutulumu (monoartrit) ile başvuran ve ileri tetkikler sonucunda RA tanısı alan 48 yaşında kadın bir olgu sunulmuştur. Başlangıçta sadece tek eklemde tutulum olmasına rağmen, yüksek akut faz reaktanları ve otoantikor pozitifliği [romatoid faktör, anti-siklik sitrüline peptid] tanıda belirleyici olmuştur. Hasta, metotreksat, hidroksiklorokin ve steroid tedavisine yanıtsız kalınca leflunomid eklenmiş; devamında biyolojik ajan olan adalimumab ile klinik ve laboratuvar iyileşme sağlanmıştır. Bu olgu, monoartrit ile başlayan atipik RA vakalarının tanısal zorluklarını ve tedavi sürecindeki yaklaşım basamaklarını göstermektedir. Erken tanı ve uygun tedavi ile organ tutulumu ve deformite gelişimi önlenebilir.
Referanslar
Aletaha D, Smolen JS. Diagnosis and Management of Rheumatoid Arthritis: A Review. JAMA. 2018 Oct 2;320(13):1360-1372.
Zhao J, Li ZG. The challenges of early diagnosis and therapeutic prediction in rheumatoid arthritis. Int J Rheum Dis. 2018 Dec;21(12):2059-2062.
Alhassan E, Ehresmann GR. End-Stage Rheumatoid Arthritis in the Era of Biologics. J Clin Rheumatol. 2024 Mar 1;30(2):e71.
Kay J, Upchurch KS. ACR/EULAR 2010 rheumatoid arthritis classification criteria. Rheumatology (Oxford). 2012 Dec;51 Suppl 6:vi5-9.
Antonini L, Le Mauff B, Marcelli C, Aouba A, de Boysson H. Rhupus: a systematic literature review. Autoimmun Rev. 2020 Sep;19(9):102612.
Coates LC, Helliwell PS. Psoriatic arthritis: state of the art review. Clin Med (Lond). 2017 Feb;17(1):65-70.
Kısacık B, Albayrak F, Balcı MA, Koc E. Paraneoplastic arthritis: a series of 92 cases. Rheumatology (Oxford). 2024 Jul 1;63(7):1923-1926.
Smolen JS, Landewé RBM, Bergstra SA, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):3-18.
