Akut Kolanjitte Acil ERCP İle Başarılı Yönetim
Özet
Akut kolanjit, safra yollarının obstrüksiyonu ve bakteriyel enfeksiyonu ile seyreden, yaşamı tehdit edebilen bir tablodur (1). Genellikle koledok taşına bağlı gelişir ve klasik olarak ateş, sağ üst kadran ağrısı ve sarılık (Charcot triadı) bulgularıyla karşımıza çıkar. Ancak Charcot triadı olguların yalnızca yaklaşık %20-70’inde tam olarak görülmekte, tanısal duyarlılığı sınırlı kalmaktadır (1). Erken tanı konulmadığında sepsis ve çoklu organ yetmezliği gelişebilir (2). Tedavinin temelini geniş spektrumlu intravenöz antibiyotikler ve acil safra drenajı oluşturur (3). Endoskopik retrograd kolanjiopankreatografi (ERCP) ile yapılan acil biliyer drenaj, obstrüksiyonun hızla giderilmesini sağlayarak morbidite ve mortaliteyi belirgin biçimde azaltmıştır (4,5). Bu olgu sunumunda, akut kolanjit tanısıyla izlenen bir hastada erken dönemde uygulanan acil ERCP’nin başarılı klinik sonuçları ele alınmıştır.
Referanslar
Kiriyama S, Takada T, Strasberg SM, Solomkin JS, Mayumi T, Pitt HA, et al. TG13 guidelines for diagnosis and severity grading of acute cholangitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2013;20(1):24-34.
Miura F, Okamoto K, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Pitt HA, et al. Tokyo Guidelines 2018: initial management of acute biliary infection. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):31-40.
Gomi H, Solomkin JS, Schlossberg D, Okamoto K, Takada T, Strasberg SM, et al. Tokyo Guidelines 2018: antimicrobial therapy for acute cholangitis and cholecystitis. J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018;25(1):3-16.
Cozma MA, Găman MA, Srichawla BS, Dhali A, Manan MR, Nahian A, et al. Acute cholangitis: a state-of-the-art review. Ann Med Surg (Lond). 2024;86(8):4560-4574.
Iqbal U, Khara HS, Hu Y, Khan MA, Ovalle A, Siddique O, et al. Emergent versus urgent ERCP in acute cholangitis: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2020;91(4):753-760.e4.
Parikh MP, Wadhwa V, Thota PN, Lopez R, Sanaka MR. Outcomes associated with timing of ERCP in acute cholangitis secondary to choledocholithiasis. J Clin Gastroenterol. 2018;52(10):e97-e102.
Boey JH, Way LW. Acute cholangitis. Ann Surg. 1980;191(3):264-270.
