Şiddetli Ülseratif Kolite Eşlik Eden Piyoderma Gangrenozum
Özet
İnflamatuvar bağırsak hastalıklarında görülen ekstraintestinal bulgular, hastalığın seyrini ve tedavisini zorlaştırabilmektedir. Bu olguda, şiddetli ülseratif kolite eşlik eden piyoderma gangrenozum birlikteliğinin tanısal ve terapötik açıdan öneminin vurgulanması amaçlanmıştır. Yirmi bir yaşında kadın hasta, makattan kanama, günde 10–15 kez kanlı-mukuslu ishal ve alt-üst ekstremitelerde ülseratif kutanöz lezyonlar ile başvurdu. Şiddetli ülseratif kolit tanısına eşlik eden alt ve üst ekstremitede görülen nekrotizan ülseratif lezyonlar dermatolojik biyopsi ile piyoderma gangrenozum olarak raporlandı. Multidisipliner yaklaşım ile sistemik steroid tedavisi başlanan hastada hem gastrointestinal hem de kutanöz bulgularda belirgin düzelme izlendi. Bu olgu, şiddetli ülseratif kolite eşlik eden piyoderma gangrenozumun nadir ancak klinik açıdan kritik bir komplikasyon olduğunu göstermektedir. Erken tanı, multidisipliner yaklaşım ve uygun immünsüpresif tedavi hem gastrointestinal hem de kutanöz tutulumun kontrol altına alınmasında temel rol oynamaktadır.
Referanslar
Vavricka SR, Rogler G, Gantenbein C, Spoerri M, Prinz Vavricka M, Navarini AA, et al. Chronological order of appearance of extraintestinal manifestations relative to the time of IBD diagnosis in the swiss inflammatory bowel disease cohort. Inflammation Bowel Dis (2015) 21:1794–800.
Rogler G, Singh A, Kavanaugh A, Rubin DT. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease: current concepts, treatment, and implications for disease management. Gastroenterology (2021) 161:1118–32
P von den Driesch. Pyoderma gangrenosum: a report of 44 cases with follow-up. Br J Dermatol. 1997;137;1000
A M Binus,A A Qureshi,V W Li,L S Winterfield. Pyoderma gangrenosum: a retrospective review of patient characteristics, comorbidities and therapy in 103 patients. Br J Dermatol. 2011;165;1244
Rothfuss KS, Stange EF, Herrlinger KR. Extraintestinal manifestations and complications in inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol (2006) 12:4819–31
Maverakis E, Marzano AV, Le ST, Callen JP, Brüggen M-C, Guenova E, et al. Pyoderma gangrenosum. Nat Rev Dis Primers (2020) 6:81.
Farhi D, Cosnes J, Zizi N, et al. Significance of erythema nodosum and pyoderma gangrenosum in inflammatory bowel diseases: a cohort study of 2402 patients.
Brooklyn TN, Dunnill MG, Shetty A, Bowden JJ, Williams JD, Griffiths CE, Forbes A, Greenwood R, Probert CS. Infliximab for the treatment of pyoderma gangrenosum: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Gut. 2006 Apr;55(4):505-9. doi:10.1136/gut.2005.073338.
Binus AM, et al. Pyoderma gangrenosum: a retrospective review of patients with inflammatory bowel disease. J Am Acad Dermatol. 2011.
Bernstein CN, Blanchard JF, Rawsthorne P, Yu N. The prevalence of extraintestinal diseases in inflammatory bowel disease: a population-based study.Am J Gastroenterol. 2001;96:1116-1122.
Monsen U, Sorstad J, Hellers G, Johansson C. Extracolonic diagnoses in ulcerative colitis: an epidemiological study.Am J Gastroenterol. 1990;85:711-716.
David Farhi Jacques Cosnes,Nada Zizi,Olivier Chosidow,Philippe Seksik,Laurent Beaugerie,Selim Aractingi, Kiarash Khosrotehrani. Significance of erythema nodosum and pyoderma gangrenosum in inflammatory bowel diseases: a cohort study of 2402 patients. Medicine (Baltimore) 2008 Sep;87(5):281-293.
Mir-Madjlessi SH, Taylor JS, Farmer RG. Kronik ülseratif kolitte eritema nodozum ve piyoderma gangrenozumun klinik seyri ve evrimi: 42 hastayı kapsayan bir çalışma. Am J Gastroenterol. 1985;80:615-620.
Ormerod AD, Thomas KS, Craig FE, Mitchell E, Greenlaw N, Norrie J, Mason JM, Walton S, Johnston GA, Williams HC, Levell N; UK Dermatology Clinical Trials Network’s STOP GAP Team. Comparison of the two most commonly used treatments for piyoderma gangrenosum: results of the STOP GAP randomised controlled trial. BMJ. 2015;350:h2958. doi:10.1136/bmj.h2958.
