Allopürinol ile İnduklenen Dress Sendromu Olgusu
Özet
Sıklıkla döküntü, ateş, eozinofili ve sistemik organ tutulumu ile kendini gösteren DRESS sendromu (Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms) akut başlangıçlı, mortal seyredebilen ciddi bir sendromdur. Etiyolojisinde başta fenitoin, fenobarbital, karbamazepin, allopürinol, penisilamin olmak üzere 50’ye yakın ilaç olduğu düşünülmektedir. Olgumuzda kronik böbrek yetmezliği tanılı 79 yaşında erkek hasta, döküntü ve iştahsızlık şikâyetleri ile kliniğimize başvurdu. Ateş yüksekliği, tam kan sayımında ezoinofilisi ve kronik zemine eklenen akut böbrek yetmezliği görülen hastanın yapılan sorgulamasında 1 aydır gut tanısı ile allopürinol kullanıyor olduğu, şikâyetlerinin bu süre zarfında ortaya çıktığı öğrenildi. Hastada allopürinole bağlı DRESS sendromu tanısı koyularak allopürinol tedavisi kesildi ve sistemik kortikosteroid tedavisi başlandı. 3 günlük tedavi ile iyi yanıt alınan hasta şifa ile taburcu edildi. DRESS sendromu ciddi kompikasyonlara sebep olan hatta ölümle sonuçlanabilecek bir durumdur. Ancak hastaların ilaç kullanım öykülerinin detaylı sorgulanması ve erken şüphe ile sebep olan ilacın kesilmesi ve gerekli görülen vakalarda steroid tedavisi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilmektedir.
Referanslar
Kardaun SH, Sekula P, Valeyrie-Allanore L, Liss Y, Chu CY, Creamer D, vd. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): an original multisystem adverse drug reaction. Results from the prospective RegiSCAR study. Br J Dermatol. Kasım 2013;169(5):1071–80.
Shiohara T, Kano Y. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): incidence, pathogenesis and management. Expert Opin Drug Saf. Şubat 2017;16(2):139–47.
Ganeva M, Gancheva T, Lazarova R, Troeva J, Baldaranov I, Vassilev I, vd. Carbamazepine-induced drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome: report of four cases and brief review. Int J Dermatol. Ağustos 2008;47(8):853–60.
Peyrière H, Dereure O, Breton H, Demoly P, Cociglio M, Blayac J, vd. Variability in the clinical pattern of cutaneous side‐effects of drugs with systemic symptoms: does a DRESS syndrome really exist? Br J Dermatol. Ağustos 2006;155(2):422–8.
Kızmaz M, Kumtepe Kurt B, Karadağ A. Allopürinol'ün Neden Olduğu ve Seftriakson Tarafından Tetiklenen Yeni Bir DRESS Sendromu Olgusu TT - A New Case of DRESS Syndrome Induced by Allopürinol and Triggered by Ceftriaxon. Ankara Med J. 2019;19(2):445–9.
Lee HY, Ariyasinghe JT, Thirumoorthy T. Allopurinol hypersensitivity syndrome: a preventable severe cutaneous adverse reaction? Singapore Med J. Mayıs 2008;49(5):384–7.
Lerch M, Pichler WJ. The immunological and clinical spectrum of delayed drug-induced exanthems. Curr Opin Allergy Clin Immunol. Ekim 2004;4(5):411–9.
Cacoub P, Musette P, Descamps V, Meyer O, Speirs C, Finzi L, vd. The DRESS syndrome: a literature review. Am J Med. Temmuz 2011;124(7):588–97.
KARAKUŞ G, GÜNAŞTI S. Psikotrop ilaçların dermatolojik yan etkileri ve tedavi yaklaşımları. Klin Psikofarmakol Bülteni. 2008;18(3):235–44.
