Pankreas Malignitesini Taklit Eden Otoimmün Pankreatit Olgusu
Özet
Otoimmün pankreatit, IgG4 ilişkili hastalık spektrumunda yer alan nadir bir pankreatit formu olup klinik, radyolojik ve biyokimyasal açıdan pankreas adenokarsinomunu yakından taklit edebilir. Bu benzerlik, gereksiz cerrahilere veya tanıda gecikmeye yol açabilmektedir. Burada, obstrüktif sarılık ve kilo kaybı ile başvuran, görüntüleme yöntemlerinde pankreas başında kitle saptanan ve CA 19-9 düzeyi hafif yüksek bulunan 62 yaşında erkek hasta sunulmaktadır. EUS incelemesinde malignite lehine bulgulara rağmen biyopsi sonuçları maligniteyi desteklememiştir. Serum IgG4 yüksekliği ve kortikosteroid tedavisine dramatik yanıt sonrasında kesin tanı Otoimmün pankreatit olarak konulmuştur. Bu olgu, otoimmün pankreatitin, pankreas kanserini taklit eden klinik ve radyolojik özellikleri nedeniyle tanısal güçlükler yaratabileceğini ve steroid tedavisine yanıtın tanıda yol gösterici olabileceğini ortaya koymaktadır. Ayırıcı tanıda otoimmün pankreatitin göz ardı edilmemesi, gereksiz cerrahilerin önlenmesi açısından kritik önem taşır.
Referanslar
Okazaki K, Kawa S, Kamisawa T, et al. Clinical diagnostic criteria of autoimmune pancreatitis: revised proposal. J Gastroenterol. 2006;41(7):626-631.
Karamya ZA, Kovács A, Illés D, et al. Prevalence of autoimmune pancreatitis in pancreatic resection for suspected malignancy: a systematic review and meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2024;24:278.
Li G, Liu T, Zheng J, et al. Untypical autoimmune pancreatitis and pancreatic cancer: differential diagnosis experiences extracted from misdiagnose of two cases. Orphanet J Rare Dis. 2019;14:245.
Brauner E, Lachter J, Ben-Ishay O, et al. Autoimmune pancreatitis misdiagnosed as a tumor of the head of the pancreas. World J Gastrointest Surg. 2012;4(7):185-189.
Moon SH, Kim MH, Park DH, et al. Is a 2-week steroid trial after initial negative investigation for malignancy useful in differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer? Gut. 2008;57(12):1704-1712.
Löhr JM, Beuers U, Vujasinovic M, et al. Autoimmune pancreatitis: clinical updates and current concepts. World J Gastroenterol. 2020;26(28):4088-4101.
