Ağır Egzersiz Sonrası Gelişen Ciddi Rabdomiyoliz: Genç Bir Olgunun Klinik Seyri ve Yönetimi
Özet
Yirmi iki yaşında erkek hasta, yoğun fiziksel egzersiz sonrası gelişen halsizlik, karın ağrısı ve iştahsızlık şikayetleri ile başvurdu. İlk başvuruda semptomatik tedavi düzenlenmesine rağmen yakınmaları gerilemeyen hastanın ikinci başvurusunda yapılan tetkiklerde belirgin kreatin kinaz (CK) yüksekliği (36 874 U/L) saptandı ve rabdomiyoliz ön tanısı ile İç Hastalıkları servisine yatırıldı. Erken dönemde başlanan yoğun intravenöz sıvı tedavisi ile CK düzeyleri ve diğer kas enzimlerinde kademeli düşüş izlendi ve hastalık süresince renal komplikasyon gelişmedi. Ayırıcı tanı amacıyla yapılan otoimmün panel, tiroid fonksiyon testleri, viral serolojiler ve elektrolit düzeylerinde patoloji saptanmadı. Klinik bulgular, laboratuvar değerleri ve görüntüleme sonuçları egzersize bağlı rabdomiyoliz tanısını destekledi. Bu olgu, genç erişkinlerde yoğun egzersiz sonrası gelişebilen rabdomiyolizin erken tanı ve etkin sıvı replasmanı ile komplikasyonsuz seyredebileceğini vurgulamaktadır.
Referanslar
Vanholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N. Rhabdomyolysis. J Am Soc Nephrol. 2000;11(8):1553-1561.
Bosch X, Poch E, Grau JM. Rhabdomyolysis and acute kidney injury. N Engl J Med. 2009;361(1):62-72.
McMahon GM, Zeng X, Waikar SS. A risk prediction score for kidney failure or mortality in rhabdomyolysis. JAMA Intern Med. 2013 Oct 28;173(19):1821-1828.
Bagley WH, Yang H, Shah KH. Rhabdomyolysis. Intern Emerg Med. 2007;2(3):210-218.
Clarkson PM. Exertional rhabdomyolysis and acute renal failure in marathon runners. Sports Med. 2007;37(4-5):361-363.
Huerta-Alardín AL, Varon J, Marik PE. Bench-to-bedside review: Rhabdomyolysis -- an overview for clinicians. Crit Care. 2005;9(2):158-169.
Chavez LO, Leon M, Einav S, Varon J. Beyond muscle destruction: a systematic review of rhabdomyolysis for clinical practice. Crit Care. 2016;20(1):135.
Landau ME, Kenney K, Deuster P, Campbell W. Exertional rhabdomyolysis: a clinical review with a focus on genetic influences. J Clin Neuromuscul Dis. 2012;13(3):122-136.
Kim J, Lee J, Kim S, Ryu HY, Cha KS, Sung DJ. Exercise-induced rhabdomyolysis mechanisms and prevention: A literature review. J Sport Health Sci. 2016 Sep;5(3):324-333.
Bäcker HC, Busko M, Krause FG, Exadaktylos AK, Klukowska-Roetzler J, Deml MC. Exertional rhabdomyolysis and causes of elevation of creatine kinase. Phys Sportsmed. 2020 May;48(2):179-185.
Lim SYW, Chong CJ, Liu Z, Kan JYL. Clinical outcomes of hospitalised individuals with spin-induced exertional rhabdomyolysis. Ann Acad Med Singap. 2023 Jul 28;52(7):356-363.Manspeaker S, Henderson K, Riddle D. Treatment of exertional rhabdomyolysis in athletes: a systematic review. JBI Database System Rev Implement Rep. 2016;14(6):117-147.
Willard J, Green K, Tsega T, Bathi S, Michael MB, Deonarine A. Severe Exertional Rhabdomyolysis in a Healthy 24-Year-Old Woman: A Case Report and Review of Literature. Cureus. 2024;16(11):e73545.
Nye NS, Kasper K, Madsen CM, Szczepanik M, Covey CJ, Oh R, ve ark. Clinical Practice Guidelines for Exertional Rhabdomyolysis: A Military Medicine Perspective. Curr Sports Med Rep. 2021;20(3):169-178.
Brown CV, Rhee P, Chan L, Evans K, Demetriades D, Velmahos GC. Preventing renal failure in patients with rhabdomyolysis: do bicarbonate and mannitol make a difference? J Trauma. 2004;56(6):1191-1196.
Somagutta MR, Pagad S, Sridharan S, Nanthakumaran S, Arnold AA, May V, ve ark. Role of Bicarbonates and Mannitol in Rhabdomyolysis: A Comprehensive Review. Cureus. 2020;12(8):e9742.
Rawson ES, Clarkson PM, Tarnopolsky MA. Perspectives on Exertional Rhabdomyolysis. Sports Med. 2017;47(Suppl 1):33-49.
Nance JR, Mammen AL. Diagnostic evaluation of rhabdomyolysis. Muscle Nerve. 2015;51(6):793-810.
Rout P, Chippa V, Adigun R. Rhabdomyolysis. StatPearls Publishing;2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448168/?utm_source=chatgpt.com
Shah DN, Chorya HP, Ramesh NN, Gnanasekaram S, Patel N, Sethi Y, ve ark. Myopathies of endocrine origin: A review for physicians. Dis Mon. 2024;70(1):101628.
Tarnopolsky MA. Metabolic Myopathies. Continuum (Minneap Minn). 2022;28(6):1752-1777.
Nascimento J, Pinho R, Pimenta de Castro A, Bernardino Vieira N. McArdle’s Disease: A Differential Diagnosis of Metabolic Myopathies. Cureus. 2024;16(9):e70000.
Urtizberea JA, Severa G, Malfatti E. Metabolic Myopathies in the Era of Next-Generation Sequencing. Genes (Basel). 2023;14(5):954.
