Hemoterapi ve Kan Ürünlerinin Kullanımı

Postpartum kanama (PPK) dünyada anne ölümlerinin başlıca ve önlenebilir nedenlerinden biridir ve hızlı tanı ile acil yönetim gerektirir. Erken tanı, kan kaybının yaşamı tehdit edici boyuta ulaşmadan fark edilmesi ve klinik duruma uygun müdahale ile birlikte, zamanında ve yeterli miktarda kan ve kan ürünlerinin uygulanması hayati önem taşır. Transfüzyon kararı laboratuvar sonuçlarından çok klinik tabloya göre verilmelidir; gecikme mortaliteyi artırır. Majör obstetrik kanamada başlangıçta O RhD negatif ve K negatif kan, mümkün olduğunda ise gruba özgü ürünler tercih edilir. Eritrosit süspansiyonu, taze donmuş plazma, trombosit ve kriyopresipitat, masif kanama protokollerinde 1:1:1 oranında kombine edilerek uygulanır. Viskoelastik testler (TEG/ROTEM) hemostazın hızlı değerlendirilmesini sağlayarak hedefe yönelik transfüzyona rehberlik edebilir. Bununla birlikte masif transfüzyon; hiperkalemi, hipokalsemi, asidoz, hipotermi, hemostatik bozukluklar ve mikroagregatlara bağlı pulmoner komplikasyon gibi metabolik ve koagülasyon sorunlarına yol açabilir. Erken ve geç dönemde alerjik, febril, hemolitik reaksiyonlar ve transfüzyonla bulaşan enfeksiyonlar da önemli risklerdir. PPK yönetiminde zamanında tanı, dengeli transfüzyon stratejileri ve komplikasyonların yakın izlemi maternal morbidite ve mortaliteyi belirgin şekilde azaltır.