Periferik Vertigoda Anamnez ve Muayene
Özet
Bu bölümde, iç kulak ve vestibüler sinir kaynaklı patolojilerden köken alan periferik vertigoya tanısal yaklaşım detaylandırılmaktadır. Vertigo değerlendirmesinde tanıya ulaşmanın en kritik adımlarını sistematik anamnez ve ayrıntılı nörootolojik muayene oluşturmaktadır. Süre, tetikleyiciler ve eşlik eden işitsel semptomlar (tinnitus, işitme kaybı, kulakta dolgunluk); Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo (BPPV), Ménière Hastalığı ve Vestibüler Nörinit gibi yaygın periferik tabloların ayırt edilmesini sağlar. Bölümde, periferik nistagmusun özellikleri ve Alexander Kanunu açıklanmakta; otoskopik değerlendirmenin, Dix-Hallpike, Supine Roll, Romberg ve Fukuda Unterberger gibi provoke edici ve dengesizlik testlerinin tanıdaki rolü vurgulanmaktadır. Ayrıca Akut Vestibüler Sendromlu olgularda, acil müdahale gerektiren santral nedenlerin (inme, serebellar enfarkt) ayırt edilmesinde HINTS (Head Impulse, Nystagmus, Test of Skew) testinin KBB ve nörootoloji pratiğindeki hayati önemi algoritmalar eşliğinde sunulmaktadır.
Referanslar
Basut O. Vertigolu hastaya yaklaşım ve anamnez. In: KBB ve Baş Boyun Cerrahisi. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2020. p. 415-422.
Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al. Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. Philadelphia: Elsevier; 2020.
Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical practice guideline: benign paroxysmal positional vertigo (update). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2017;156(3 Suppl).
Baloh RW, Jen JC, Kerber KA. Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System. 5th ed. New York: Oxford University Press; 2022.
Strupp M, Magnusson M. Acute unilateral vestibulopathy. Neurological Clinics. 2015;33(3): 669-685.
Strupp M, Mandalà M, Lopez-Escamez JA. Peripheral vestibular disorders: an update. Current Opinion in Neurology. 2019;32(1): 165-173.
Tarnutzer AA, Kerkeni H, Diener S, et al. Diagnosis and treatment of vertigo and dizziness: interdisciplinary guidance paper for clinical practice. HNO. 2025;73(Suppl 3): 357-369. doi:10.1007/s00106-025-01599-z
Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, et al. HINTS to diagnose stroke in the acute vestibular syndrome: three-step bedside oculomotor examination more sensitive than early MRI diffusion-weighted imaging. Stroke. 2009;40(11): 3504-3510. doi:10.1161/STROKEAHA.109.551234
Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, et al. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Academic Emergency Medicine. 2013;20(10): 986-996. doi:10.1111/acem.12221
