D Vitamini Eksikliğinde ve Osteomalazide Ağrı Kliniği
Özet
D vitamini eksikliği ve osteomalazi, kas-iskelet sistemi ağrısının önemli ancak sıklıkla gözden kaçan metabolik nedenleri arasında yer almaktadır. Bu bölümde D vitamini eksikliği ile osteomalazinin ağrı mekanizmaları, klinik özellikleri, laboratuvar bulguları ve ayırıcı tanıdaki temel farklılıkları güncel literatür eşliğinde ele alınmaktadır. D vitamini eksikliğinde nöromüsküler disfonksiyona bağlı yaygın kas-iskelet sistemi ağrısı ve proksimal kas güçsüzlüğü ön plandayken, osteomalazide bozulmuş kemik mineralizasyonuna bağlı simetrik, yükle artan ve palpasyonla hassasiyet gösteren kemik ağrısı belirgindir. Ayrıca tanıda biyokimyasal belirteçlerin, görüntüleme yöntemlerinin ve klinik değerlendirme basamaklarının önemi vurgulanmaktadır. Replasman tedavisine verilen klinik yanıt ile destekleyici analjezik yaklaşımlar özetlenerek metabolik kemik hastalıklarının erken tanınmasının gereksiz tanısal girişimleri azaltmadaki ve hasta yaşam kalitesini artırmadaki rolü tartışılmaktadır.
Vitamin D deficiency and osteomalacia are important yet frequently overlooked metabolic causes of musculoskeletal pain. This chapter reviews the pathophysiological mechanisms, clinical manifestations, laboratory findings, and differential diagnostic features of pain associated with vitamin D deficiency and osteomalacia. Vitamin D deficiency predominantly causes diffuse musculoskeletal pain and proximal muscle weakness due to impaired neuromuscular function, whereas osteomalacia results in defective bone mineralization, producing symmetrical bone pain, skeletal tenderness, and pain aggravated by weight-bearing activities. The diagnostic value of biochemical markers, imaging findings, and clinical assessment is highlighted, together with current therapeutic approaches and expected responses to vitamin D replacement. Recognition of these reversible metabolic bone disorders is essential for preventing unnecessary diagnostic procedures, improving functional outcomes, and providing timely, targeted treatment.
Referanslar
Holick MF. Vitamin D deficiency. New England Journal of Medicine. 2007;357(3): 266–281.
Girgis CM, Clifton-Bligh RJ, Turner N, et al. Effects of vitamin D in skeletal muscle. Endocrine Reviews. 2013;34(1): 33–83.
Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D deficiency in adults. Mayo Clinic Proceedings. 2010;85(8): 752–758.
Ceglia L. Vitamin D and skeletal muscle tissue. Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 2009;12(6): 628–633.
Bhan A, Rao AD, Rao DS. Osteomalacia due to vitamin D deficiency. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2010;39(2): 321–331.
Peacock M. Calcium metabolism in health and disease. Clinical Journal of the American Society of Nephrology. 2010;5(Suppl 1): S23–S30.
Lips P, Cashman KD, Lamberg-Allardt C, et al. Current vitamin D status in Europe and strategies to prevent deficiency. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2019;7(5): 380–390.
Bouillon R. Vitamin D and human health. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2022;10(9): 660–670.
Minisola S, Colangelo L, Pepe J, et al. Osteomalacia and vitamin D status. Nutrients. 2021;13(4): 1200.
KDIGO CKD-MBD Update Work Group. Clinical practice guideline update for CKD-MBD. Kidney International Supplements. 2017;7(1): 1–59.
