Kabızlığın Ulusal ve Dünya Genelinde Etkileri
Özet
Çocukluk çağı fonksiyonel kabızlığı, dünya genelinde sık görülen ve sağlık sistemleri üzerinde ciddi yük oluşturan kronik bir sorundur. Rome IV kriterlerine göre küresel prevalans ortalama %14,4 olup ülkeler, yaş grupları ve tanı ölçütlerine bağlı olarak büyük farklılıklar göstermektedir; Türkiye'deki bölgesel çalışmalarda ise %4,7 ile %24,8 arasında değişen oranlar bildirilmiştir. Tanıda gecikme önemli bir sorun alanıdır. Ebeveynlerin belirtileri normal kabul etmesi, hekimlerin Rome IV kriterlerine yeterince aşina olmaması, organik nedenlerin (örneğin Hirschsprung hastalığı) ayırıcı tanısındaki zorluklar ve gereksiz ya da yetersiz tetkik kullanımı erken tanıyı geciktirmekte, bu da prognozu olumsuz etkilemektedir. Ekonomik açıdan kabızlıklı çocuklarda sağlık harcamaları sağlıklı akranlara kıyasla üç-dört kat daha yüksektir; hastane yatışları, acil servis başvuruları, eşlik eden psikiyatrik komorbiditeler ve okul devamsızlığı bu yükü artırmaktadır. Gelecekte erken tanı, ebeveyn ve klinisyen eğitiminin güçlendirilmesi, koruyucu sağlık stratejilerinin yaygınlaştırılması ve çocuğu bütüncül biçimde ele alan biyopsikososyal değerlendirme yaklaşımının daha fazla önem kazanacağı öngörülmektedir. Ayrıca, Türkiye'de standart tanı kriterleri kullanılarak yürütülecek geniş örneklemli ve çok merkezli epidemiyolojik çalışmalara duyulan ihtiyaç vardır.
Referanslar
Hyams JS, Di Lorenzo C, Saps M, et al. Functional disorders: children and adolescents. Gastroenterology. 2016;150(6):1456–1468.e2.
Tabbers MM, DiLorenzo C, Berger MY, et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommendations from ESPGHAN and NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(2):258–274.
Tran DL, Sintusek P. Functional constipation in children: What physicians should know. World J Gastroenterol. 2023;29(8):1261–1274.
Kocaay P, Eğrıtaş O, Dalgiç B. Normal defecation pattern, frequency of constipation and factors related to constipation in Turkish children 0–6 years old. Turk J Gastroenterol. 2011;22(4):369–375.
Öztaş T, Asena M. Türkiye’nin Güneydoğu Anadolu Bölgesi’nde yaşayan Suriyeli ve Türkiyeli ilkokul çocuklarında fonksiyonel kabızlık sıklığının karşılaştırılması. Ahi Evran Med J. 2020;4(2):35–40.
Koppen IJN, Vriesman MH, Saps M, et al. Prevalence of functional defecation disorders in children: a systematic review and meta-analysis. J Pediatr. 2018;198:121–130.e6.
van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006;101(10):2401–2409.
Mugie SM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of constipation in children and adults: a systematic review. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2011;25(1):3–18.
Inan M, Aydiner CY, Tokuc B, et al. Factors associated with childhood constipation. J Paediatr Child Health. 2007;43(10):700-706. doi:10.1111/j.1440-1754.2007.01165.x
Asena M, Öztaş T. Diyarbakır’da bir ilkokulda fonksiyonel konstipasyon sıklığı ve dikkat çeken etiyolojik faktörler. Çoc. Cer. Derg. 2020;34(3):91-6.
Lee YJ, Park KS. Understanding the changes in diagnostic criteria for functional constipation in pediatric patients: from Rome III to Rome IV. J Neurogastroenterol Motil. 2019;25(1):3–5.
Jang HJ, Chung JY, Seo JH, et al. Nationwide survey for application of ROME IV criteria and clinical practice for functional constipation in children. J Korean Med Sci. 2019;34(26):e183.
Lee CC, Lien R, Chian MC, et al. Clinical impacts of delayed diagnosis of Hirschsprung's disease in newborn infants. Pediatr Neonatol. 2012;53(3):133–137.
Freedman SB, Rodean J, Hall M, et al. Delayed diagnoses in children with constipation: multicenter retrospective cohort study. J Pediatr. 2017;186:87–94.e16.
Pijpers MA, Bongers ME, Benninga MA, et al. Functional constipation in children: a systematic review on prognosis and predictive factors. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50(3):256–268.
Liem O, Harman J, Benninga M, et al. Health utilization and cost impact of childhood constipation in the United States. J Pediatr. 2009;154(2):258–262.
Choung RS, Shah ND, Chitkara D, et al. Direct medical costs of constipation in children over 15 years: a population-based birth cohort. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52(1):47–54.
Kamble S, Bharmal M. Incremental direct expenditure of treating asthma in the United States. J Asthma. 2009;46(1):73–80.
Chan E, Zhan C, Homer CJ. Health care use and costs for children with attention-deficit/hyperactivity disorder: national estimates from the Medical Expenditure Panel Survey. Arch Pediatr Adolesc Med. 2002;156(5):504–511.
Park R, Mikami S, LeClair J, et al. Inpatient burden of childhood functional GI disorders in the USA: an analysis of national trends in the USA from 1997 to 2009. Neurogastroenterol Motil. 2015;27(5):684-692. doi:10.1111/nmo.12542
Corban C, Sommers T, Sengupta N, et al. Fecal impaction in the emergency department: an analysis of frequency and associated charges in 2011. J Clin Gastroenterol 2016; 50: 572-577 doi: 10.1097/MCG.0000000000000458
Ansari H, Ansari Z, Lim T, et al. Factors relating to hospitalisation and economic burden of paediatric constipation in the state of Victoria, Australia, 2002-2009. J Paediatr Child Health 2014; 50: 993-999 doi: 10.1111/jpc.12675
Rajindrajith S, Devanarayana NM, Crispus Perera BJ, et al. Childhood constipation as an emerging public health problem. World J Gastroenterol. 2016;22(30):6864-6875. doi:10.3748/wjg.v22.i30.6864
Chogle A, Saps M. Yield and cost of performing screening tests for constipation in children. Can J Gastroenterol. 2013;27(12):e35-e38. doi:10.1155/2013/945165
Bakker RJ, van de Putte EM, Kuis W, et al. Risk factors for persistent fatigue with significant school absence in children and adolescents. Pediatrics. 2009;124(1):e89-e95. doi:10.1542/peds.2008-1260
Kaçer EÖ, Kaçer İ. The burden of pediatric emergency departments, constipation: a systematic review. Egyptian Pediatric Association Gazette. 2022;70(1):9. doi:10.1186/s43054-022-00101-6
Rajindrajith S, Devanarayana NM, Benninga MA. Childhood constipation: current status, challenges, and future perspectives. World J Clin Pediatr. 2022;11(5):385–404.
Bashir SK, Bashir Khan M. Pediatric functional constipation: a new challenge. Advanced Gut & Microbiome Research. 2024;2024:5569563.
Taubman B. Toilet training and toileting refusal for stool only: a prospective study. Pediatrics. 1997;99(1):54–58.
Cagan Appak Y, Sapmaz SY, Dogan G, et al. Clinical findings, child and mother psychosocial status in functional constipation. Turk J Gastroenterol. 2017;28(6):465–470.
Dolgun E, Yavuz M, Çelik A, et al. The effects of constipation on the quality of life of children and mothers. Turk J Pediatr. 2013;55(2):180–185.
Youssef NN, Langseder AL, Verga BJ, et al. Chronic childhood constipation is associated with impaired quality of life: a case-controlled study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(1):56–60.
