Bispesifik Monoklonal Antikor Tedavisi Sonrası Gelişen Sitomegalovirüs Retiniti: Bir Olgu Sunumu
Özet
Relaps/refrakter hematolojik maligniteler, standart tedavi seçenekleri ile sınırlı yanıt oranları ve kısa sağkalım süreleri nedeniyle kötü prognozla ilişkilidir. Bispesifik monoklonal antikorlar, hematolojik malignitelerin tedavisindeki etkinlikleri nedeniyle giderek daha fazla tercih edilmektedirler. Bispesifik antikorlar ile ilgili hematolojik ve non-hematolojik birçok yan etki tanımlanmıştır. İnfizyon reaksiyonları, sitokin salınım sendromu, immün efektör hücre ilişkili nörotoksisite sendromu dâhil nörolojik komplikasyonlar ve enfeksiyonlar bispesifik antikorlar’ın non-hematolojik yan etkileri arasında sayılabilir. Nötropeni, lenfopeni ve hipogammagloblunemi nedenleri ile bispesifik antikor kullanan hastalarda enfeksiyon görülme riskinde artış olduğu düşünülmüştür. Bispesifik antikor tedavisi alan relaps/refrakter multipl miyelomlu bir hastada gelişen nadir bir fırsatçı enfeksiyonun klinik özellikleri, tanısal yaklaşımı ve tedavi süreci sunulmaktadır.
Referanslar
Longhitano AP, Slavin MA, Harrison SJ, et al. Bispecific antibody therapy, its use and risks for infection: bridging the knowledge gap. Blood Reviews. Elsevier; 2021;49:100810. doi:10.1016/j.blre.2021.100810.
Spiess C, Zhai Q, Carter PJ. Alternative molecular formats and therapeutic applications for bispecific antibodies. Molecular Immunology. Elsevier; 2015;67(2 Pt A):95–106. doi:10.1016/j.molimm.2015.01.003.
Reynolds G, Cliff ERS, Mohyuddin GR, et al. Infections following bispecific antibodies in myeloma: a systematic review and meta-analysis. Blood Advances. American Society of Hematology; 2023;7(19):5898–5903. doi:10.1182/bloodadvances.2023010651.
Yee AJ. Improving outcomes with anti-BCMA bispecific antibodies with attention to infection. Blood Cancer Journal. Springer Nature; 2024;14(1):110. doi:10.1038/s41408-024-01091-x.
Raje N, Anderson K, Einsele H, et al. Monitoring, prophylaxis, and treatment of infections in patients with MM receiving bispecific antibody therapy: consensus recommendations from an expert panel. Blood Cancer Journal. Springer Nature; 2023;13(1):116. doi:10.1038/s41408-023-00879-7.
Brooks JT, Kaplan JE, Holmes KK, et al. HIV-associated opportunistic infections–going, going, but not gone: the continued need for prevention and treatment guidelines. Clinical Infectious Diseases. Oxford University Press; 2009;48(5):609–611. doi:10.1086/596757.
Pan D, Richter J. Management of toxicities associated with BCMA, GPRC5D, and FcRH5-targeting bispecific antibodies in multiple myeloma. Current Hematologic Malignancy Reports. Springer Nature; 2024;19(6):237–245. doi:10.1007/s11899-024-00740-z.
Lancman G, Parsa K, Rodriguez C, et al. Infections and severe hypogammaglobulinemia in multiple myeloma patients treated with anti-BCMA bispecific antibodies. Blood. American Society of Hematology; 2022;140(Suppl 1):10073–10074. doi:10.1182/blood-2022-169846.
Crombie JL, Graff T, Falchi L, et al. Consensus recommendations on the management of toxicity associated with CD3×CD20 bispecific antibody therapy. Blood. American Society of Hematology; 2024;143(16):1565–1575. doi:10.1182/blood.2023022432.
Blimark C, Holmberg E, Mellqvist UH, et al. Multiple myeloma and infections: a population-based study on 9253 multiple myeloma patients. Haematologica. Ferrata Storti Foundation; 2015;100(1):107–113. doi:10.3324/haematol.2014.107714.
Ludwig H, Terpos E, van de Donk N, et al. Prevention and management of adverse events during treatment with bispecific antibodies and CAR T cells in multiple myeloma: a consensus report of the European Myeloma Network. The Lancet Oncology. Elsevier; 2023;24(6):e255–e269. doi:10.1016/S1470-2045(23)00169-4.
Cochran-Perez MR, Sharma P, Delisle JS, et al. Bispecific antibody therapy-associated opportunistic infections: cytomegalovirus retinitis and chronic salmonellosis in a non-HIV patient. Haematologica. Ferrata Storti Foundation; 2025;110(11):2855–2858. doi:10.3324/haematol.2025.287351.
Zhang J, Kamoi K, Zong Y, et al. Cytomegalovirus retinitis: clinical manifestations, diagnosis and treatment. Viruses. MDPI; 2024;16(9):1427. doi:10.3390/v16091427.
Sabbagh MA, Dahl AA. Cytomegalovirus (CMV) retinitis treatment & management. In: Medscape. WebMD LLC; Updated October 25, 2023. Available from: https://emedicine.medscape.com/article/1227228-treatment. Accessed 9 Jun 2026.
