Multipl Miyelomun Uzun Süreli Tedavisini Takiben Gelişen Tedavi İlişkili Akut Miyeloid Lösemi: Güncel Literatür Derlemesi ile Birlikte Ayrıntılı Olgu Sunumu
Özet
Tedavi ilişkili akut miyeloid lösemi (t-AML), sitotoksik kemoterapi, hematopoietik kök hücre nakli ve immünomodülatör ajanlara uzun süreli maruziyetin ciddi geç dönem komplikasyonlarından biridir. Multipl miyelomda (MM) sağkalımın uzamasıyla birlikte tedavi ilişkili miyeloid neoplazi insidansı da artmıştır. Bu olgu sunumunda, alkilleyici ajanlar, otolog kök hücre nakli ve uzun süreli immünomodülatör idame tedavisi alan, sonrasında pansitopeni gelişen ve t-AML tanısı konulan 75 yaşındaki bir erkek hasta sunulmaktadır. Dikkat çekici olarak hastalık, periferik lökositoz olmaksızın, kemik iliği yetmezliğinin ön planda olduğu “sessiz (quiet)” bir klinik fenotiple ortaya çıkmıştır. Bu olgu, t-AML’nin heterojen klinik sunumunu göstermekte ve açıklanamayan sitopenileri olan MM hastalarında erken kemik iliği değerlendirmesinin önemini vurgulamaktadır.
Referanslar
Bhatia S. Therapy-related myelodysplasia and acute myeloid leukemia. Semin Oncol. 2013;40:666-675.
McNerney ME, Godley LA, Le Beau MM. Therapy-related myeloid neoplasms: when genetics and environment collide. Nat Rev Cancer. 2017;17:513-527.
Khoury JD, et al. The 5th edition of the WHO classification of haematolymphoid tumours. Leukemia. 2022;36:1703-1719.
Arber DA, et al. International Consensus Classification of myeloid neoplasms. Blood. 2022;140:1200-1228.
Heuser M. Therapy-related myeloid neoplasms. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016;2016:24-32.
Landgren O, et al. Therapy-related MDS and AML after multiple myeloma. Leukemia. 2014.
Vij R, et al. Therapy-related myeloid neoplasms after autologous transplantation for multiple myeloma. Blood. 2023.
Boquoi A, et al. Therapy-related myeloid neoplasms following multiple myeloma treatment. Ann Hematol. 2022;101:1031-1038.
Attal M, et al. Lenalidomide maintenance after stem-cell transplantation for multiple myeloma. N Engl J Med. 2012;366:1782-1791.
Wong TN, et al. Role of TP53 mutations in therapy-related AML. Nature. 2015;518:552-555.
Ossenkoppele G, Montesinos P. Secondary AML: diagnostic and therapeutic challenges. Crit Rev Oncol Hematol. 2019;138:6-13.
NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Acute Myeloid Leukemia. Version 2024.
