Yeni Tanı İmmün Trombositopeni Olgu Eşliğinde Tanı ve Tedavi Yaklaşımı
Özet
İmmün trombositopeni (ITP), otoimmün mekanizmalar sonucunda gelişen izole trombositopeni ile karakterize bir hematolojik hastalıktır. Kortikosteroidler, ITP tedavisinde uzun yıllardır ilk basamak ytedavi olarak kullanılmakla birlikte, hastaların önemli bir kısmında relaps gelişmekte veya steroid bağımlılığı ortaya çıkmaktadır. Bu olgu sunumunda, başlangıçta kortikosteroid tedavisine yanıt veren ancak erken dönemde relaps gelişen ve sonrasında trombopoietin reseptör agonisti olan eltrombopag ile başarılı şekilde kontrol altına alınan bir ITP hastası sunulmaktadır. Olgu üzerinden güncel tedavi algoritmaları, birinci basamak sonrası tedavi seçenekleri ve trombopoietin reseptör agonistlerinin klinik kullanımındaki yeri tartışılmıştır.
Referanslar
Neunert C, Terrell DR, Arnold DM, Buchanan G, Cines DB, Cooper N, et al. American Society of Hematology 2019 guidelines for immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3(23):3829-3866.
Provan D, Arnold DM, Bussel JB, Chong BH, Cooper N, Gernsheimer T, et al. Updated international consensus report on the investigation and management of primary immune thrombocytopenia. Blood Adv. 2019;3(22):3780-3817.
Cooper N, Ghanima W. Immune thrombocytopenia. N Engl J Med. 2019;381(10):945-955.
Cines DB, Blanchette VS. Immune thrombocytopenic purpura. N Engl J Med. 2002;346(13):995-1008.
Rodeghiero F, Stasi R, Gernsheimer T, Michel M, Provan D, Arnold DM, et al. Standardization of terminology, definitions and outcome criteria in immune thrombocytopenic purpura of adults and children: report from an international working group. Blood. 2009;113(11):2386-2393.
Bussel JB, Cheng G, Saleh MN, Psaila B, Kovaleva L, Meddeb B, et al. Eltrombopag for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med. 2007;357(22):2237-2247.
Cheng G, Saleh MN, Marcher C, Vasey S, Mayer B, Aivado M, et al. Eltrombopag for management of chronic immune thrombocytopenia (RAISE): a 6-month, randomised, phase 3 study. Lancet. 2011;377(9763):393-402.
Kuter DJ, Bussel JB, Lyons RM, Pullarkat V, Gernsheimer TB, Senecal FM, et al. Efficacy of romiplostim in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura: a double-blind randomised controlled trial. Lancet. 2008;371(9610):395-403.
Newland A, Godeau B, Priego V, Viallard JF, López Fernández MF, Orejudos A, et al. Remission and platelet responses with romiplostim in primary immune thrombocytopenia: final results from a phase 2 study. Br J Haematol. 2016;172(2):262-273.
Ghanima W, Cooper N, Rodeghiero F, Godeau B, Bussel JB. Thrombopoietin receptor agonists: ten years later. Haematologica. 2019;104(6):1112-1123.
