Çocukta İternal Herni İle Kompleksleşmiş Reverse Rotasyon Anomalisi, İnce Bağırsağın Volvulusu ve Çift Gastrojejunostomal Fistül: Nadir Bir Pediatrik Olgu Sunumu
Özet
Ters rotasyon anomalisi, transvers kolonun süperior mezenterik arterin (SMA) arkasından geçtiği ve hastaları intestinal obstrüksiyon, internal herni ve volvulus açısından risk altına sokan, nadir görülen konjenital bir orta bağırsak malformasyonudur. Bu anomaliye eşlik eden gastrointestinal fistül oluşumu son derece nadirdir. Bu yazıda; mezokolik internal herniasyon, ince bağırsak volvulusu ve çift gastrojejunostomal fistül ile komplike olmuş, nadir görülen bir pediatrik ters rotasyon anomalisi olgusu sunulmaktadır. Şiddetli kolik tarzında karın ağrısı, safralı kusma, kilo kaybı ve oral alım güçlüğü şikayetleriyle başvuran 10 yaşındaki kız çocuğunda; bilgisayarlı tomografi (BT) ile transvers kolonun anormal retroarteriyel yerleşimi ve volvulus şüphesi uyandıran bulgular saptandı. Ameliyat öncesi stabilizasyon ve aneminin düzeltilmesini takiben yapılan cerrahi eksplorasyonda; transvers kolon sıkışması, mezokolik defektler, ince bağırsak volvulusu ve iki adet gastrojejunostomal fistül tespit edildi. Cerrahi onarım başarıyla gerçekleştirildi. Bu olgu, kronik obstrüktif gastrointestinal semptomlarla başvuran çocuklarda nadir görülen rotasyon anomalilerinin akılda tutulmasının önemini vurgulamaktadır.
Referanslar
Warthen RO, Lattman I, White CS. Reversed rotation of the bowel: review of the literature and report of an unusual case. Am J Dis Child. 1952;83(4):487-492. doi:10.1001/archpedi.1952.02040080083008
Deniffel D, Goerke SM, Rummeny EJ, et al. Novel variant of reversed midgut rotation – retro-arterial proximal jejunum and transverse colon: a case report and review of the literature. J Med Case Rep. 2018;12:261. doi:10.1186/s13256-018-1802-0
Alani M, Rentea RM. Midgut Malrotation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026.
Fu T, Tong WD, He YJ, Wen YY, Luo DL, Liu BH. Double reverse intestinal malrotation: a novel rotational anomaly and its surgical correction. J Pediatr Surg. 2007;42(3):578-581. doi:10.1016/j.jpedsurg.2006.10.061
Ke M, Li H, Guo H, et al. Jejunocecal fistula combined with gastro–ascending colonic fistula in a child with chronic diarrhea and weight loss: a case report. BMC Pediatr. 2026;26:312.
Chen Y, Ni YH, Lai HS. Gastrocolocutaneous fistula in a child with congenital short bowel syndrome: a rare complication of percutaneous endoscopic gastrostomy. J Formos Med Assoc. 2004;103(4):306-310.
