Ventriküloperitoneal Şanta Bağlı Sigmoid Perforasyon
Özet
Amaç: Ventriküloperitoneal (VP) şanta bağlı gastrointestinal sistem perforasyonu, nadir görülmekle birlikte hayatı tehdit edebilen ciddi bir komplikasyondur. Bu çalışmada, yenidoğan döneminde VP şant yerleştirilen ve beş yıl sonra anüsten kateter ekstrüzyonu ile başvuran bir pediatrik olgu sunularak ilgili literatür güncel veriler eşliğinde tartışılmaktadır.
Olgu: Hidrosefali nedeniyle yenidoğan döneminde VP şant yerleştirilen beş yaşında erkek hasta, bilgisayarlı tomografide distal kateterin sigmoid kolon düzeyinde perforasyon oluşturduğu ve rektoanal kanal boyunca ilerlediği görüldü; peritoneal kavitede serbest hava izlenmedi. Beyin cerrahisi ve çocuk cerrahisi ekiplerinin iş birliğiyle kateter sigmoid kolon içinden çıkarıldı ve aynı seansta yeni bir ventriküloperitoneal kateter yerleştirildi. Postoperatif dönem komplikasyonsuz seyretti.
Sonuç: VP şantlı çocuklarda anal bölgeden kateter ekstrüzyonu, kolonik perforasyonun patolognomik bulgusudur ve klasik peritonit belirtileri eşlik etmeksizin ortaya çıkabilir. Tanıda bilgisayarlı tomografi kritik rol üstlenmekte; tedavide ise beyin cerrahisi ile çocuk cerrahisini kapsayan multidisipliner yaklaşım belirleyici olmaktadır. Peritoneal kontaminasyon saptanmayan olgularda primer kolon onarımı ve eş zamanlı şant revizyonu güvenli ve etkin bir seçenek olarak öne çıkmaktadır.
Referanslar
Ferreira Furtado LM, Da Costa Val Filho JA, Moreira Faleiro R, et al. Abdominal Complications Related to Ventriculoperitoneal Shunt Placement: A Comprehensive Review of Literature. Cureus. 2021;13(2):e13230. doi:10.7759/cureus.13230
Ghritlaharey RK. Management of ventriculoperitoneal shunt complications in children: A review of 34 cases. African journal of paediatric surgery . 2023;20(2):109-115. doi:10.4103/ajps.ajps_68_21
Basilotta Márquez YNI, Mengide JP, Liñares JM, et al. Abdominal complications in patients with a ventriculoperitoneal shunt: proposal for management recommendations from a single pediatric tertiary center. Child's nervous system : ChNS : official journal of the International Society for Pediatric Neurosurgery. 2021;37(7):2223-2232. doi:10.1007/s00381-021-05121-y
Adel K, Fayçal A, Toufik B, et al. Bowel perforation and anal ventriculoperitoneal shunt migration: A systematic review. Journal of Taibah University Medical Sciences. 2024;19(2):263-269. doi:10.1016/j.jtumed.2023.12.002
Kencana IGKAS, Maliawan S, Lauren C, et al. Anal extrusion of a ventriculoperitoneal shunt in a 1-month-old patient: a case report. Journal of Surgical Case Reports. 2024;2024(5):rjae306. doi:10.1093/jscr/rjae306
Bosy HH, Albarnawi BM, Ashour KM, et al. Early Anal Protrusion of Distal Ventriculoperitoneal Catheter Due to Iatrogenic Colonic Perforation: A Case Report and Review of Literature. Cureus. 2021;13(12):e20296. doi:10.7759/cureus.20296
Mirjalali K, Seyedyousefi S. A case of transanal protrusion of ventriculoperitoneal shunt in an adult patient without any classic symptoms of bowel perforation. Clinical case reports. 2024 May 26;12(6):e8983. doi: 10.1002/ccr3.8983. PMID: 38803322; PMCID: PMC11128491.
Walker RW, Roman GC, Zhang YJ, et al. Pleural effusion and respiratory compromise from spontaneous migration of a ventriculoperitoneal shunt catheter. Surgical Neurology International. 2022;13:393. doi:10.25259/SNI_486_2022
Ghaffari S, Hashemzadeh K, Samadi M, et al. Upward spontaneous migration of ventriculoperitoneal shunt into the heart: A case report summary. Journal of Cardiovascular and Thoracic Research. 2022;14(4):263-267. doi:10.34172/jcvtr.2022.30523
