HUTCH Divertikülü
Özet
Hutch divertikülü, üreterovezikal bileşkedeki mesane duvar kasının konjenital zayıflığı sonucu gelişen, çoğunlukla erkek çocuklarda görülen paraüreteral bir divertiküldür. Vezikoüreteral reflü, tekrarlayan ateşli/idiyopatik idrar yolu enfeksiyonu (İYE), enürezis, hematüri, karın ağrısı ve özellikle yenidoğanlardaki akut idrar retansiyonu, karında distansiyon ve palpabl kitleyle kendini gösterebilir. Tanıda ilk basamak ultrasonografi (USG) olup, divertikül boynu ve (Vezikoüreteral Reflü)VUR değerlendirmesinde altın standart işeme sistoüretrografisidir (VCUG). Sık İYE, VUR, idrar retansiyonu veya hidronefroz varsa cerrahi tedavi gerekir; en sık ve en başarılı yöntem divertikülektomi ile birlikte üreteroneosistostomi yapılmasıdır. Literatürde bu cerrahi ile reflü ve enfeksiyonların çoğunun düzeldiği, nüksün nadir olduğu bildirilmektedir. Sunduğunuz 4 yaş erkek olguda bilateral Hutch divertikülü, VUR ve hidronefroz birlikteliği ile sık İYE öyküsü bu tipik tabloyla uyumludur; bilateral divertikül eksizyonu ve Glen‑Anderson üreteroneosistostomi sonrası İYE’nin tekrarlamaması tedavinin etkinliğini desteklemektedir.
Referanslar
Garat JM, Angerri O, Caffaratti J, et al. Primary congenital bladder diverticula in children. Urology. 2007;70: 984–988. doi:10.1016/j.urology.2007.06.1108
Tokunaka S, Koyanagi T. Paraureteral diverticula of children. The Japanese Journal of Urology. 1979;70: 575–586. doi:10.5980/jpnjurol1928.70.5_575
Legros L, Revencu N, Nassogne MC, et al. Diverticulose vésicale liée à un syndrome de la corne occipitale. Archives de Pédiatrie. 2015;22: 1147–1150. doi:10.1016/j.arcped.2015.07.017
Gkalonaki I, Anastasakis M, Panteli C, et al. Hutch diverticulum: from embryology to clinical practice. Folia Medica Cracoviensia. 2022;62: 57–62. doi:10.24425/fmc.2022.144083
Aljasser A, et al. Bilateral ureteric re-implant for an 18 months old boy with a huge bilateral hutch diverticulum presented with recurrent urinary retention. Urology Case Reports. 2020;32: 101197. doi:10.1016/j.eucr.2020.101197
Bouktib C, Ahmana Y, Jalal H, et al. A giant para ureteral diverticulum in a girl revealed by a pelvic mass. Scholars Journal of Medical Case Reports. 2023;11: 534–536.
Rawat J, Rashid KA, Kanojia RP, et al. Diagnosis and management of congenital bladder diverticulum in infancy and childhood. International Urology and Nephrology. 2009;41: 237–242. doi:10.1007/s11255-008-9443-7
Aldughiem A. Imaging diagnosis of major kidney and urinary tract disorders in children. Medicina (Buenos Aires). 2025;61: 696. doi:10.3390/medicina61040696
Yu TJ. Extravesical diverticuloplasty. Journal of Urology. 2002;168: 1135–1137. doi:10.1016/S0022-5347(05)64610-1
Khemakhem R, et al. Management of congenital bladder diverticulum in children. African Journal of Paediatric Surgery. 2013;10: 160. doi:10.4103/0189-6725.115044
Bogdanos J, Paleodimos I, Korakianitis G, et al. The large bladder diverticulum in children. Journal of Pediatric Urology. 2005;1: 267–272. doi:10.1016/j.jpurol.2005.01.005
Allen NH, Atwell JD. The paraureteric diverticulum in childhood. British Journal of Urology. 1980;52: 264–268. doi:10.1111/j.1464-410x.1980.tb08914.x
Im YJ, Lee YS, Kim SW, et al. Implications of paraureteral diverticulum. International Journal of Urology. 2015;22: 850–853. doi:10.1111/iju.12828
Autore G, et al. Antibiotic prophylaxis for the prevention of urinary tract infections in children. Antibiotics. 2023;12: 1040. doi:10.3390/antibiotics12061040
