Tekrarlayan Perianal Apsenin Ardındaki Gözden Kaçırılabilen Sebep: Epidermoid Kist
Özet
Perianal enfeksiyon ve apseler çocukluk çağında özellikle bir yaş altındaki erkek bebeklerde sık görülür. İnfantlarda en sık konjenital etiyoloji anal fistül, en sık edinsel etiyoloji ise dermatit zemininde gram-negatif bakteriyel invazyon olarak kabul edilmektedir. Erkek bebeklerde daha sık izlenmesi, androjen maruziyetine bağlı olarak anal kriptlerin daha derin, kalın ve epitelize yapıda olmasıyla açıklanabilir. Daha büyük çocuklar ve adölesanlarda ise perianal apse ve fistül varlığında inflamatuvar bağırsak hastalıkları, özellikle Crohn hastalığı, ayırıcı tanıda öncelikle değerlendirilmelidir. Tekrarlayan perianal apselerde altta yatan etiyolojinin araştırılması önemlidir. Nadir görülmekle birlikte tailgut kisti ve epidermoid kist gibi presakral gelişimsel lezyonlar tekrarlayan perianal apse tablosunun nedeni olabilir. Geleneksel tedavi yaklaşımı apse drenajıdır; eşlik eden fistül varlığında ise cerrahi tedavi gündeme gelir. Klasik cerrahi yöntemde etkilenen anal kript ortaya konur ve fistül traktının üzeri açılarak fistülotomi uygulanır. Fistüller olguların %10-20’sinde tekrarlayabilir. Bu olguda iki yaşından itibaren tekrarlayan perianal apse nedeniyle izlenen ve histopatolojik değerlendirmede presakral epidermoid kist tanısı alan kız hastanın tanı ve tedavi süreci sunulmaktadır.
Referanslar
Gosemann JH, Lacher M. Perianal abscesses and fistulas in infants and children. European Journal of Pediatric Surgery. 2020;30(5):386–390. doi:10.1055/s-0040-1716726
Afşarlar ÇE, Karaman A, Tanır G, et al. Perianal abscess and fistula-in-ano in children: clinical characteristic, management and outcome. Pediatric Surgery International. 2011;27(10):1063–1068. doi:10.1007/s00383-011-2956-7
Serour F, Somekh E, Gorenstein A. Perianal abscess and fistula-in-ano in infants: a different entity? Diseases of the Colon and Rectum. 2005;48(2):359–364. doi:10.1007/s10350-004-0844-0
Lin CA, Chou CM, Huang SY, et al. The optimal primary treatment for pediatric perianal abscess and anal fistula: a systemic review and meta-analysis. Journal of Pediatric Surgery. 2023;58(7):1274–1280. doi:10.1016/j.jpedsurg.2023.01.055
Boenicke L, Doerner J, Wirth S, et al. Efficacy of conservative treatment of perianal abscesses in children and predictors for therapeutic failure. Clinical and Experimental Pediatrics. 2020;63(7):272–277. doi:10.3345/cep.2019.00969
Kang C, Liu G, Zhang R, et al. Intermediate-term evaluation of initial non-surgical management of pediatric perianal abscess and fistula-in-ano. Surgical Infections. 2022;23(5):465–469. doi:10.1089/sur.2021.351
Stokes R, Wanaguru D, Saadi A, et al. Management of perianal abscesses in infants without general anaesthesia: a systematic review of the literature. Pediatric Surgery International. 2020;36(11):1317–1325. doi:10.1007/s00383-020-04728-7
Tan Tanny SP, Wijekoon N, Nataraja RM, et al. Surgical management of perianal abscess in neonates and infants. ANZ Journal of Surgery. 2020;90(6):1034–1036. doi:10.1111/ans.15801
Ding C, Chen Y, Yan J, et al. Risk factors for therapy failure after incision and drainage alone for perianal abscesses in children. Frontiers in Pediatrics. 2024;12:1342892. doi:10.3389/fped.2024.1342892
Jain V, Misra S, Tiwari S, et al. Recurrent perianal sinus in young girl due to pre-sacral epidermoid cyst. Annals of Medical and Health Sciences Research. 2013;3(3):458–460. doi:10.4103/2141-9248.117935
Al-Shoura R, Malaekah H, Al Bassam W. Giant retrorectal epidermoid cyst masquerading as a perianal swelling. Case Reports in Surgery. 2020;2020:1–4. doi:10.1155/2020/5750382
Ghannouchi M, Khalifa M Ben, Zoukar O, et al. Retrorectal epidermoid mistaken for perirectal swelling. International Journal of Surgery Case Reports. 2022;95:107187. doi:10.1016/j.ijscr.2022.107187
Ahmed F, Bose G, Talukder M. A Retrospective Study of Incidence of Fistula after Management of Perianal Abscess. Global Academic Journal of Medical Sciences. 2022;4(1):29-33 https://doi.org/10.36348/gajms.2022.v04i01.006.
Zhang M, Wang W, Xia Y, et al. Management of Complex Anal Fistula in Recurrent Perianal Abscess: A Case Report. The American Journal of Case Reports. 2025;26:e948682 https://doi.org/10.12659/ajcr.948682.
Wang M, Yang Y, Zhao L, et al. The treatment efficacy of transparasacral approach for presacral tumor: a single center experience. 2021. doi:10.21203/rs.3.rs-526574/v1
Otote J, Butnari V, Ravichandran PS, et al. Presacral tumors: a systematic review of literature. Journal of Clinical Imaging Science. 2024;14:17. doi:10.25259/JCIS_27_2024
Baek SK, Hwang GS, Vinci A, et al. Retrorectal tumors: a comprehensive literature review. World Journal of Surgery. 2016;40(8):2001–2015. doi:10.1007/s00268-016-3501-6
