Sünnet Sonrası Hapsolmuş Penis ve Penoskrotal Web Birlikteliği
Özet
Penoskrotal web, skrotal derinin penis ventraline aşırı uzanması sonucu oluşan bir anomalidir ve sıklıkla “burried penis sendromu” ile ilişkilidir. Bu durum, konjenital veya edinsel olabilir. Konjenital formda, embriyolojik gelişim sırasında sünnet derinin ventral eksikliği veya dartos fasyası anormallikleri rol oynar. Edinsel form ise aşırı sünnet derisi çıkarılmasına bağlı skar oluşumuyla gelişir. Hastalar genellikle kozmetik kaygı, penisin küçük görünümü, ereksiyon ağrısı veya idrar yapma zorluğu ile başvurur. Muayenede penis kısmen veya tamamen gizli halde bulunur, penoskrotal açı silinmiştir. Ayırıcı tanıda hipospadias, Kordi, mikropenis ve obeziteye bağlı “burried penis” yer alır. Tanısal tetkikler genellikle fizik muayene ile sınırlı kalır, ancak şüpheli durumlarda ultrasonografi veya voiding sistoüretrografi kullanılabilir. Tedavide konservatif veya cerrahi yaklaşım tercih konusu olabilir. Cerrahi uygulanacaksa web'in eksizyonu, deri rekonstrüksiyonu ve gerekirse “liposuction” uygulanır. Bu bölümde, 15 yaşındaki bir erkek hastanın sünnet sonrası gelişen gömülü penis ve penoskrotal web vakası sunulmakta olup, cerrahi müdahale sonrası başarılı sonuç elde edilmiştir. Tartışmada, literatür verileriyle vaka özellikleri karşılaştırılarak etiyoloji, semptomlar, tanı ve tedavi yöntemleri ele alınmıştır. Sonuçta, erken tanı ve cerrahi düzeltmenin önemine vurgu yapılmıştır. Bu anomalinin prevalansı tam bilinmemekle birlikte, hipospadiaslı hastaların %3-5'inde eşlik eder. Cerrahi başarı oranı %90'ın üzerindedir, ancak obez hastalarda nüks riski artar. Psikolojik etkiler göz ardı edilmemelidir ve multidisipliner yaklaşım önerilir.
Referanslar
Borsellino, A. Spagnoli, S. Martini VL et al. Surgical Approach to Concealed Penis: Technical Refinements and Outcome. Urology 2007; 69: 1195–1198.
Luo P, Xue T, Dai Z et al. Efficacy analysis of modified circumcision in the treatment of pediatric concealed penis. Transl Androl Urol. 2025; 31: 14(10):3230-3245. doi: 10.21037/tau-2025-363. Epub 2025 Oct 28. PMID: 41230158; PMCID: PMC12603818.
Yuri P, Wiratma MKY. Penile and scrotal skin flap combination for circumcised concealed penis: A novel surgical technique. Int J Surg Case Rep. 2024; 114:109214. doi: 10.1016/j.ijscr.2023.109214. Epub 2024 Jan 3. PMID: 38176278; PMCID: PMC10791564.
Yener S, Ayyıldız HNK, Güvenç FT et al. Surgical technique experience and results for concealed penis. Pediatr Surg Int. 2025; 11: 41(1):113. doi: 10.1007/s00383-025-06013-x. PMID: 40214793.
Ngaage LM, Lopez J, Wu Y et al. Uncovering the Hidden Penis: A Nomenclature and Classification System. Ann Plast Surg. 2021; 86(4): 444-449. doi: 10.1097/SAP.0000000000002483. PMID: 32842029.
Frenkl TL, Agarwal S, Caldamone AA. Results of a simplified technique for buried penis repair. J Urol. 2004;171(2 Pt 1): 826-8. doi: 10.1097/01.ju.0000107824.72182.95. PMID: 14713835.
Jing P, Zhao D, Wu Q et al. A new treatment of concealed penis: symmetrical pterygoid flap surgery. Int Braz J Urol. 2023; 49(6): 740-748. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2023.0629. PMID: 37903008; PMCID: PMC10947614.
Montasser EK, El Gohary MA. Webbed penis: A new classification. J Indian Assoc Pediatr Surg. 2010; 15(2): 50-2. doi: 10.4103/0971-9261.70637. PMID: 20975781; PMCID: PMC2952775.
Srinivasan AK, Palmer LS, Palmer JS. Inconspicuous penis. ScientificWorldJournal. 2011; 11:2559-64. doi: 10.1100/2011/238519. Epub 2011; Dec 29. PMID: 22235186; PMCID: PMC3253616.
Xiang BY, Peng JX, Shang XJ et al. Concealed penis: A review of multilevel classification and surgical reconstruction techniques. BJUI Compass. 2025; 6(1): e470. doi: 10.1002/bco2.470. PMID: 39877568; PMCID: PMC11771508.
Radhakrishnan J, Razzaq A, Manickam K. Concealed penis. Pediatr Surg Int. 2002 Dec;18(8):668-72. doi: 10.1007/s00383-002-0770-y. Epub 2002 Sep 17. PMID: 12598960.
Staniorski CJ, Rusilko PJ. The concealed morbidity of buried penis: a narrative review of our progress in understanding adult-acquired buried penis as a surgical condition. Transl Androl Urol 2021; 10(6): 2536-2543 | http://dx.doi.org/10.21037/tau-20-1232
Mehrez, A., El Gamal, O., Omar, M.A. et al. Patient and parent satisfaction after surgical repair of concealed penis in children. Afr J Urol 2025; 31: 13. https://doi.org/10.1186/s12301-025-00484-z
Kara Ö, Teke K, Çiftçi S et al. Buried penis in adults as a complication of circumcision: Surgical management and long-term outcomes. Andrologia. 2021; 53(2): e13921. doi: 10.1111/and.13921. Epub 2020 Nov 26. PMID: 33244793.
Ge W, Zhu X, Xu Y et al. Therapeutic effects of modified Devine surgery for concealed penis in children. Asian J Surg. 2019; 42(1): 356-361. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.06.007. Epub 2018 Sep 5. PMID: 30193770.
Permata VA, Renaldo J. Post-circumcision entrapped penis: A case report and literature review. Int J Surg Case Rep. 2025; 128:111010. doi: 10.1016/j.ijscr.2025.111010. Epub 2025 Feb 3. PMID: 39908924; PMCID: PMC11847543.
Iacob SI, Feinn RS, Sardi L. Systematic review of complications arising from male circumcision. BJUI Compass. 2021; 3(2): 99-123. doi: 10.1002/bco2.123. PMID: 35474726; PMCID: PMC8988744.
