İntragastrik Balon Yerleştirilmesi ve Çıkarılması

İntragastrik balon (İGB), yaşam tarzı değişikliklerine yeterli yanıt vermeyen obez bireylerde mide hacmini geçici olarak azaltarak kilo kaybını destekleyen, geri dönüşümlü ve minimal invaziv bir endoskopik bariyatrik araçtır. Üst endoskopi eşliğinde mideye yerleştirilen yumuşak silikon balon, sıvı veya hava ile şişirilerek hem mekanik kısıtlama hem de nörohumoral tokluk yanıtı oluşturur. Güncel ASGE–ESGE 2024 ortak kılavuzu; beden kitle indeksi (BKİ) ≥30 kg/m² olan ya da BKİ 27,0–29,9 kg/m² olup en az bir obeziteyle ilişkili komorbiditesi (tip 2 diyabet, hipertansiyon, obstrüktif uyku apnesi vb.) bulunan hastalarda, yaşam tarzı değişiklikleriyle birlikte İGB kullanımını önermektedir. İGB, tek başına bir tedavi değil; yapılandırılmış diyet, fiziksel aktivite ve davranış değişikliği programının etkinliğini güçlendiren bir araçtır. Sıvı dolu balonların içine eklenen metilen mavisi, olası bir sızıntı/rüptür durumunda idrar renginin değişmesiyle erken uyarı sağlar. Sıvı dolu klasik balonlar genellikle altıncı ayda endoskopik olarak çıkarılır; ayarlanabilir ve yutulabilir tipler farklı sürelerde kullanılabilir. En sık görülen yan etkiler ilk günlerdeki bulantı, kusma ve karın krampları olup, bunlar antiemetik ve proton pompası inhibitörü (PPİ) ile yönetilir; ciddi ancak seyrek komplikasyonlar arasında balon migrasyonuna bağlı bağırsak tıkanması, mide ülseri/perforasyonu ve pankreatit yer alır. Bu bölüm; İGB endikasyonlarını, kontrendikasyonlarını, etkinlik ve güvenlik verilerini, yerleştirme/çıkarma tekniklerini ve hasta iletişimini güncel kanıtlar ışığında ele almaktadır.

The intragastric balloon (IGB) is a reversible, minimally invasive endoscopic bariatric device that supports weight loss by temporarily reducing gastric volume in patients with obesity who have not responded adequately to lifestyle interventions. Placed under upper endoscopy, the soft silicone balloon is inflated with fluid or air, producing both mechanical restriction and a neurohumoral satiety response. The current ASGE–ESGE 2024 joint guideline suggests the use of IGB together with lifestyle modification in patients with a body mass index (BMI) ≥30 kg/m², or 27.0–29.9 kg/m² with at least one obesity-related comorbidity (type 2 diabetes, hypertension, obstructive sleep apnea, etc.).  The IGB is not a stand-alone therapy but a tool that augments a structured diet, physical activity, and behavioral program. Methylene blue added to fluid-filled balloons provides an early warning of leakage/rupture through a change in urine color. Classic fluid-filled balloons are generally removed endoscopically at six months; adjustable and swallowable types may remain for different durations. The most common adverse effects are nausea, vomiting, and abdominal cramps in the first days, managed with antiemetics and a proton pump inhibitor (PPİ); rare but serious complications include bowel obstruction from balloon migration, gastric ulcer/perforation, and pancreatitis. This chapter reviews IGB indications, contraindications, efficacy and safety data, placement/ removal techniques, and patient communication in light of current evidence.