Balon Enteroskopi

Balon enteroskopi, standart üst gastrointestinal sistem endoskopisi ve kolonoskopi ile ulaşılamayan ince bağırsak segmentlerinin değerlendirilmesi ve gerektiğinde tedavi edilmesi için kullanılan ileri endoskopik bir işlemdir. Çift balon enteroskopi, tek balon enteroskopi ve spiral enteroskopi gibi yöntemler genel olarak “cihaz yardımlı enteroskopi” başlığı altında değerlendirilir. İşlem ağız yoluyla, makattan veya seçilmiş hastalarda her iki yoldan planlanabilir. En sık kullanım alanları; kapsül endoskopi veya kesitsel görüntülemede saptanan ince bağırsak lezyonlarının doğrulanması, biyopsi alınması, açıklanamayan gastrointestinal kanama, demir eksikliği anemisi, ince bağırsak Crohn hastalığı, ince bağırsak tümörü veya polip şüphesi, polipozis sendromları, ince bağırsak darlıkları, yabancı cisim veya takılmış kapsül çıkarılması ve endoskopik tedavi gerektiren ince bağırsak patolojileridir. Balon enteroskopi kapsül endoskopiden farklı olarak sadece görüntüleme yapmaz; biyopsi alma, kanama tedavisi, polip çıkarma, darlık dilatasyonu, yabancı cisim veya kapsül çıkarma ve lezyon işaretleme gibi terapötik işlemlere de olanak sağlar. Bu nedenle ince bağırsak hastalıklarında tanı ve tedaviyi birleştiren önemli bir yöntemdir. İşlem, standart endoskopiden daha uzun, teknik olarak daha karmaşık ve sedasyon/anestezi gereksinimi daha yüksek bir işlemdir. Komplikasyonlar genel olarak nadir olmakla birlikte; kanama, perforasyon, pankreatit, aspirasyon, sedasyon/anestezi ilişkili kardiyopulmoner olaylar, işlem başarısızlığı ve tekrar işlem ihtiyacı gelişebilir.  Bu bölümün amacı, balon enteroskopi yapılacak hastalarda işlemin amacı, hazırlığı, yapılabilecek ek uygulamalar, beklenen faydalar, riskler, alternatifler, işlem sonrası uyarı bulguları ve hasta iletişiminde kullanılacak standart mesajları kanıta dayalı ve anlaşılır bir formatta sunmaktır. 

Balloon enteroscopy is an advanced endoscopic procedure used to evaluate and treat small-bowel segments that are not fully accessible by standard upper gastrointestinal endoscopy or colonoscopy. Double-balloon enteroscopy, single-balloon enteroscopy, and spiral enteroscopy are generally categorized under device-assisted enteroscopy. The procedure may be performed via the oral route, anal route, or, in selected cases, both routes. Common indications include confirmation and treatment of lesions detected by capsule endoscopy or cross-sectional imaging, suspected small-bowel bleeding, iron deficiency anemia, Crohn's disease, suspected small-bowel tumors or polyps, polyposis syndromes, small-bowel strictures, retrieval of foreign bodies or retained capsules, and therapeutic management of small-bowel lesions. Unlike capsule endoscopy, balloon enteroscopy allows biopsy, hemostasis, polypectomy, stricture dilation, foreign body retrieval, and lesion tattooing. Although generally safe, balloon enteroscopy is longer and more technically demanding than standard endoscopy and may require deeper sedation or anesthesia. Potential adverse events include bleeding, perforation, pancreatitis, aspiration, cardiopulmonary events related to sedation or anesthesia, incomplete examination, and need for repeat procedures. This chapter provides an evidence-based patient education and clinical communication protocol for balloon enteroscopy.