İnce Bağırsakta Bakteriyel Aşırı Çoğalma (SIBO)

İnce bağırsakta bakteriyel aşırı çoğalma (SIBO), ince bağırsakta normalde az sayıda bulunan bakterilerin anormal biçimde artmasıyla ortaya çıkan bir klinik tablodur. Klinik pratikte en yaygın kullanılan tanı eşiği proksimal ince bağırsak aspiratında ≥10³ KOB/mL bakteri üremesidir. Karın şişkinliği, gaz, ishal veya kabızlık, karın ağrısı, malabsorbsiyon ve kilo kaybı gibi nonspesifik belirtilerle karşımıza çıkar.  SIBO; IBS, inflamatuvar bağırsak hastalıkları, çölyak hastalığı ve kronik pankreatit gibi pek çok gastrointestinal durumla örtüşebilir ya da birlikte seyredebilir. Nefes testleriyle tanı koymak titiz hazırlık ve yorumlama gerektirir; yanlış pozitif/negatif sonuç riski önem taşır. Rifaksimin başta olmak üzere uygun antibiyotik tedavisiyle yanıt alınabilmekle birlikte, altta yatan neden düzeltilmeden nüks riski yüksek kalmaktadır.  Bu bölümün amacı; SIBO'nun tanımı, risk faktörleri, tanısal algoritması, tedavi seçenekleri ve hasta iletişimine yönelik kanıta dayalı, güncel kılavuzlarla uyumlu bir protokol sunmaktır.

Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO) is a clinical condition characterized by an abnormal increase in the number of bacteria normally present in low concentrations within the small intestine. In clinical practice, the most widely accepted diagnostic threshold is the growth of ≥10³ CFU/mL bacteria in proximal small bowel aspirate cultures. Patients commonly present with nonspecific symptoms such as abdominal bloating, excessive gas, diarrhea or constipation, abdominal pain, malabsorption, and weight loss.  SIBO may overlap with or coexist alongside many gastrointestinal disorders, including IBS, inflammatory bowel disease, celiac disease, and chronic pancreatitis. Diagnosis using breath tests requires meticulous preparation and careful interpretation, as false-positive and false-negative results are important limitations. Although appropriate antibiotic therapy—particularly rifaximin—can lead to symptom improvement, recurrence rates remain high unless the underlying predisposing condition is adequately addressed.  The aim of this section is to provide an evidence-based protocol consistent with current clinical guidelines regarding the definition of SIBO, associated risk factors, diagnostic algorithms, treatment options, and effective patient communication strategies.