Dışkıda Kan, Siyah Dışkı ve Kan Kusma

Gastrointestinal (Gİ) kanama, hafif rektal kanamadan yaşamı tehdit eden üst Gİ kanamaya kadar uzanan geniş bir klinik yelpazede karşımıza çıkan ve her zaman öncelikli değerlendirme gerektiren bir bulgudur. Klinik sunum; kaynaklandığı anatomik bölgeye ve kanamaya göre farklılaşmaktadır. Dışkıda parlak kırmızı kan (hematokezi) çoğunlukla kolorektal veya anorektal kaynağı düşündürse de hızlı üst Gİ kanamada da görülebilir; siyah, katran renginde dışkı (melena) ise Treitz ligamanı üzerindeki kaynakları, özellikle peptik ülser ve özofageal varisleri akla getirir. Hematemez, üst Gİ kanama lehine güçlü bir bulgudur ve klinik stabiliteye göre erken/urgent endoskopik değerlendirme gerektirir.  Bu bölümün amacı, Gİ kanama bulgularıyla başvuran hastalarda üst ve alt Gİ kanama ayrımını doğru biçimde yapmak; hematemez, melena ve hematokezi terimlerini klinik bağlamda tanımlamak; alarm bulgularının ve acil endoskopi endikasyonlarının doğru tanınmasını sağlamak ve hastalara yönelik güvenli, paniğe yol açmayan bir iletişim protokolü sunmaktır.

Gastrointestinal (GI) bleeding encompasses a broad clinical spectrum, from mild rectal bleeding to life-threatening upper GI hemorrhage, and always requires priority evaluation. Clinical presentation varies according to anatomical source and bleeding rate. Bright red blood per rectum (hematochezia) typically suggests a colorectal or anorectal source, though it may also occur in rapid upper GI bleeding; black, tarry stool (melena) points to sources proximal to the ligament of Treitz, particularly peptic ulcers and esophageal varices. Hematemesis strongly suggests upper GI bleeding and requires early or urgent endoscopic evaluation depending on clinical stability.  This section aims to accurately distinguish upper from lower GI bleeding in patients presenting with GI bleeding symptoms; to define hematemesis, melena, and hematochezia in their clinical contexts; to ensure the correct recognition of alarm features and urgent endoscopy indications; and to provide a safe, non-alarmist communication protocol for patients.