Sol Ana Koroner Arterde Kılavuz Kateter Kaynaklı Longitudinal Stent Deformasyonu

Longitudinal stent deformasyonu (LSD), özellikle ince strutlu yeni nesil ilaç salınımlı stentlerin (İSS) kullanıldığı girişimlerde görülebilen nadir ancak ciddi bir mekanik komplikasyondur. Sol ana koroner arter (LMCA) girişimleri; ostiyal yerleşim, geniş damar çapı ve kılavuz kateter manipülasyonunun fazla olması nedeniyle LSD gelişimi açısından yüksek risk taşımaktadır. Koroner anjiyografide distal LMCA’da kritik darlık saptanan hastaya perkütan koroner girişim planlandı. Lezyon hazırlığının ardından yeni nesil İSS başarıyla implante edildi. İşlem sırasında kılavuz kateterin stentin proksimal segmenti ile teması sonucu LSD gelişti. Komplikasyon anjiyografik olarak tanındı ve uygun perkütan kurtarma stratejileri uygulanarak stent yeniden şekillendirildi. İşlem başarılı şekilde tamamlandı ve hastada periprosedürel herhangi bir majör kardiyovasküler komplikasyon gelişmedi. Bu olgu, LMCA stentlemesi sırasında gelişen kılavuz kateter ilişkili LSD’ nin nadir ancak önemli bir komplikasyon olduğunu göstermektedir. Erken tanı, dikkatli kılavuz kateter manipülasyonu ve gerektiğinde intravasküler görüntüleme eşliğinde uygulanacak uygun perkütan kurtarma stratejileri başarılı klinik sonuçların elde edilmesinde kritik öneme sahiptir.

Longitudinal stent deformation (LSD) is a rare but serious mechanical complication that may occur during percutaneous coronary intervention, particularly with the use of contemporary thin-strut drug-eluting stents (DES). Left main coronary artery (LMCA) interventions carry an increased risk of LSD because of the ostial location, large vessel diameter, and frequent guide catheter manipulation. A patient with critical distal LMCA stenosis underwent percutaneous coronary intervention. Following adequate lesion preparation, a new-generation drug-eluting stent was successfully implanted. During the procedure, longitudinal stent deformation developed after contact between the guide catheter and the proximal stent segment. The complication was promptly recognized on angiography and successfully managed using appropriate percutaneous bailout techniques, including high-pressure balloon post-dilatation and additional stent implantation. The procedure was completed successfully without any periprocedural major adverse cardiovascular events. This case highlights guide catheter-related longitudinal stent deformation as an uncommon but clinically important complication during LMCA intervention. Early recognition, careful guide catheter manipulation, and timely application of appropriate percutaneous bailout strategies are essential for achieving favorable clinical outcomes.