Perkütan Koroner Girişim Sırasında Gelişen Ellis Tip 3 Sol Ön İnen Arter Perforasyonunun Kaplı Stent İle Başarılı Şekilde Yönetimi

Koroner perforasyon, perkütan koroner girişimin (PKG) nadir ancak yaşamı tehdit eden komplikasyonlarından biridir. Özellikle kompleks, uzun segmentli ve yoğun kalsifik lezyonlarda perforasyon riski artmaktadır. Bu olguda, stabil anjina nedeniyle değerlendirilen 65 yaşındaki kadın hastada yoğun kalsifik çok damar koroner arter hastalığı saptandı. Sol ön inen arter (LAD) girişimi sırasında Ellis tip III koroner perforasyon gelişti. Greft stent implantasyonu ve perikardiyosentez ile hemodinamik stabilite sağlandı. İşlem sonrası gelişen göğüs ağrısı ve elektrokardiyografik değişiklikler nedeniyle hasta yeniden koroner anjiyografiye alındı ve trombüs şüpheli hazy görüntü üzerine ek stent implantasyonu gerçekleştirildi. Taburculuk sonrası tekrarlayan perikardiyal efüzyon postkardiyak hasar sendromu lehine değerlendirildi. Nonsteroid antiinflamatuvar tedavi ve kolşisine rağmen efüzyonun tekrarlaması üzerine steroid tedavisi başlandı ve belirgin gerileme sağlandı.

Coronary perforation is a rare but potentially life-threatening complication of percutaneous coronary intervention (PCI). The risk of perforation is particularly increased in complex, long-segment, and heavily calcified lesions. In this case, a 65-year-old woman evaluated for stable angina was found to have severe calcific multivessel coronary artery disease. During intervention of the left anterior descending artery (LAD), an Ellis type III coronary perforation occurred. Hemodynamic stability was achieved through covered stent implantation and pericardiocentesis. Due to post-procedural chest pain and electrocardiographic changes, the patient underwent repeat coronary angiography, and an additional stent was implanted because of a hazy lesion suspicious for thrombus formation. Recurrent pericardial effusion following discharge was considered consistent with post-cardiac injury syndrome. As the effusion recurred despite treatment with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and colchicine, corticosteroid therapy was initiated, resulting in marked clinical and echocardiographic improvement.