Buerger Hastalığında Üst Ekstemite Distal Arter Tutulumu ve Endovasküler Tedavi Deneyimi

Buerger hastalığı (tromboanjiyitis obliterans, TAO), küçük ve orta çaplı arterleri etkileyen inflamatuar nonaterosklerotik bir vaskülittir. Üst ekstremite tutulumu nadir görülmekle birlikte ciddi dijital iskemi ve doku kaybına yol açabilmektedir. Bu vakamızda, 47 yaşında erkek hasta sağ elde morarma, ağrı, soğukluk ve iyileşmeyen dijital lezyonlar nedeniyle değerlendirildi. Üst ekstremite anjiyografisinde sağ distal ulnar arterde kronik total oklüzyon (CTO) ve palmar ark düzeyinde ciddi akım bozukluğu saptandı. Aynı seansta palmar ark üzerinden distal ulnar arter CTO segmentine başarılı perkütan transluminal anjiyoplasti uygulandı. İşlem sonrası distal dolaşımda belirgin düzelme sağlanırken hastanın klinik semptomlarında gerileme izlendi. Sonuç olarak, uygun seçilmiş TAO hastalarında distal üst ekstremiteye yönelik endovasküler revaskülarizasyon işlemleri etkili ve uzuv koruyucu bir tedavi seçeneği olabilir.

Buerger’s disease (thromboangiitis obliterans, TAO) is an inflammatory non-atherosclerotic vasculitis affecting small- and medium-sized arteries. Although upper extremity involvement is rare, it may lead to severe digital ischemia and tissue loss. In this case, a 47-year-old male patient was evaluated due to discoloration, pain, coldness, and non-healing digital lesions in the right hand. Upper extremity angiography revealed chronic total occlusion (CTO) of the right distal ulnar artery and severe flow impairment at the level of the palmar arch. In the same session, successful percutaneous transluminal angioplasty was performed for the distal ulnar artery CTO segment through the palmar arch. After the procedure, significant improvement in distal circulation was achieved, while regression in the patient’s clinical symptoms was observed. In conclusion, endovascular revascularization procedures for the distal upper extremity may be an effective and limb-preserving treatment option in selected patients with TAO.