Kılavuz Tel Sıkışması İle Komplike Olan Bifürkasyon Perkütan Koroner Girişim Vakası

Koroner bifürkasyon lezyonlarına yönelik perkütan koroner girişimler (PKG) , yüksek teknik zorluk ve artmış komplikasyon riski ile ilişkilidir. Bu bölümde, Sol ön inen arter (LAD) – diagonal (D1 ) bifürkasyonuna uygulanan elektif PKG sırasında gelişen kılavuz tel sıkışması olgusu sunulmaktadır. İşlem sırasında tel pozisyon kaybı ve yan dal diseksiyonu sonrası iki stent stratejisine geçilmiş; stent implantasyonu sırasında yan dal kılavuz telinin yerinde bırakılması sonucunda tel, stent strutları altında sıkışmıştır. Perkütan kurtarma girişimleri başarısız olmuş ve hasta cerrahi revaskülarizasyona yönlendirilmiştir. Bu olgu, bifürkasyon PKG’sinde tel pozisyonunun sürekli izlenmesi, direnç varlığında zorlayıcı manipülasyonlardan kaçınılması ve erken müdahalenin önemini vurgulamaktadır. 

Percutaneous coronary intervention (PCI) of bifurcation lesions remains technically challenging and is associated with higher complication rates compared to non-bifurcation lesions. Guidewire manipulation errors, loss of wire position, and excessive traction may lead to catastrophic outcomes. We present a case of elective left anterior descending artery (LAD) - diagonal bifurcation PCI complicated by repeated guidewire loss, dissections, wire entrapment under a stent strut, and eventual surgical bailout. This case highlights the importance of procedural vigilance, avoidance of shortcuts, and early recognition of hazardous situations during complex coronary interventions.