İnhalasyon Pnömonitinde Klinik ve Radyolojik Uyumsuzluk: Sessiz Hipoksi
Özet
Toksik gaz ve buhar inhalasyonları, acil servislerde sık karşılaşılan ve hızla ilerleyebilen klinik tablolara yol açan durumlardır. Bu olgu sunumunda, nitrik asit içerikli evsel temizlik ürünü (Porçöz) maruziyeti sonrası gecikmiş başvuru yapan ve klinik görünümü ile laboratuvar ve radyolojik bulguları arasında ciddi uyumsuzluk saptanan bir kimyasal pnömonit vakası tartışılmaktadır. İki gün üst üste kapalı alanda ürüne maruz kalan ve acil servise sadece izole öksürük şikayeti ile başvuran hastanın genel durumu iyi ve solunum sıkıntısı yokken, oda havasında oksijen satürasyonu (SpO2) %78 olarak ölçülmüştür. Oskültasyonda tedaviye dirençli ronküs ve raller saptanmış, toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) kimyasal pnömonit ile uyumlu yaygın tutulum gözlenmiştir. Bu olgu, toksik inhalasyonlarda hastanın klinik görünümündeki rahatlığına aldanılmaması gerektiğini ve sessiz hipoksi tablosunun gecikmiş parankimal hasarın habercisi olabileceğini vurgulamaktadır. Bu nedenle erken dönemde, vital bulgular ve radyolojik kanıtlar hastanın subjektif iyilik halinin önünde tutulmalıdır.
Referanslar
Gorguner M, Aslan S, Inandi T, et al. Acute inhalation injury. Eurasian Journal of Medicine. 2014;46(3):145-151. DOI: 10.5152/eajm.2014.0049.
Khalid I, Godfrey AM, Ouellette DR. Chemical pneumonitis and subsequent reactive airways dysfunction syndrome after a single exposure to a household product: a case report. Journal of Medical Case Reports. 2009;3:112. DOI: 10.1186/1752-1947-3-112.
Kales SN, Christiani DC. Acute chemical emergencies. New England Journal of Medicine. 2004;350(8):800-808. DOI: 10.1056/NEJMra021527.
Tobin MJ, Laghi F, Jubran A. The Pathophysiology and Dangers of Silent Hypoxemia in COVID-19 Lung Injury. Annals of the American Thoracic Society. 2021;18(8):1290-1296. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202006-640IP.
Boutou AK, Pitsiou G, Stanopoulos I, et al. Happy or Silent Hypoxia in COVID-19–A Misnomer Born in the Pandemic Era. Frontiers in Physiology. 2021;12:745634. DOI: 10.3389/fphys.2021.745634.
Wang Y, Zhang Y, Li Y, et al. Acute respiratory distress syndrome caused by demulsifier poisoning: A case report. World Journal of Clinical Cases. 2024;12(33):11612-11619. DOI: 10.12998/wjcc.v12.i33.11612.
