Acil Serviste Orta Riskliyken Masif Pulmoner Emboliye Dönen Olgu
Özet
Pulmoner tromboembolizm (PTE), geniş klinik spektrumda seyreden ve hızlı tanı ile tedavi gerektiren potansiyel olarak ölümcül bir durumdur. Bu olgu sunumunda, başlangıçta hemodinamik olarak stabil kabul edilen ve submasif PTE tanısı alan 41 yaşındaki kadın hastanın kısa sürede masif PTE’ye progresyonu ele alınmıştır. Hastanın ilk başvurusunda nonspesifik semptomlar ve normal fizik muayene bulguları dikkat çekmezken, takip sürecinde gelişen senkop, taşikardi ve hipoksemi klinik seyrin kötüleştiğini göstermiştir. Görüntüleme ile yaygın pulmoner arter trombozu saptanmış, başlangıçta sağ ventrikül disfonksiyonu izlenmemesine rağmen klinik kötüleşme sonrası trombolitik tedavi uygulanmıştır. Bu olgu, orta riskli PTE hastalarının dinamik doğasını, yakın izlem gerekliliğini ve erken müdahalenin önemini vurgulamaktadır.
Referanslar
Rockville. The Surgeon General’s Call to Action to Prevent Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism. Office of the Surgeon General (US); National Heart, Lung, and Blood Institute (US). 2008.
Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C, Bueno H, Geersing GJ, Harjola VP, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS): The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Respir J. 2019 Sep;54(3):1901647.
Türk Toraks Derneği. Pulmoner tromboembolizm tanı ve tedavi uzlaşı raporu. 2021.
Özsu S, Özlü T, Bülbül Y. Ulusal verilerle pulmoner tromboemboli. Tuberk Toraks. 2009;57:466-82.
Barco S, Ende-Verhaar YM, Becattini C, Jimenez D, Lankeit M, Huisman MV, et al. Differential impact of syncope on the prognosis of patients with acute pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2018 Dec 14;39(47):4186–95. doi:10.1093/eurheartj/ehy631
Prandoni P, Lensing AWA, Prins MH, Ciammaichella M, Perlati M, Mumoli N, et al. Prevalence of Pulmonary Embolism among Patients Hospitalized for Syncope. N Engl J Med. 2016 Oct 20;375(16):1524–31. doi:10.1056/NEJMoa1602172
Stein PD, Hull RD, Patel KC, Olson RE, Ghali WA, Brant R, et al. d -Dimer for the Exclusion of Acute Venous Thrombosis and Pulmonary Embolism: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2004 Apr 20;140(8):589–602. doi:10.7326/0003-4819-140-8-200404200-00005
Writing Committee Members, Creager MA, Barnes GD, Giri J, Mukherjee D, Jones WS, et al. 2026 AHA/ACC/ACCP/ACEP/CHEST/SCAI/SHM/SIR/SVM/SVN Guideline for the Evaluation and Management of Acute Pulmonary Embolism in Adults: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 2026 Mar 24;153(12).
Meyer G, Vicaut E, Danays T, Agnelli G, Becattini C, Beyer-Westendorf J, et al. Fibrinolysis for Patients with Intermediate-Risk Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2014 Apr 10;370(15):1402–11. doi:10.1056/NEJMoa1302097
Jiménez D, Bikdeli B, Barrios D, Quezada A, Del Toro J, Vidal G, et al. Epidemiology, patterns of care and mortality for patients with hemodynamically unstable acute symptomatic pulmonary embolism. International Journal of Cardiology. 2018 Oct;269:327–33.
Aujesky D, Obrosky DS, Stone RA, Auble TE, Perrier A, Cornuz J, et al. Derivation and Validation of a Prognostic Model for Pulmonary Embolism. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2005 Oct 15;172(8):1041–6. doi:10.1164/rccm.200506-862OC
