Akut Psikoz ve Ajitasyon: Acil Serviste Güvenlik, Sedasyon ve Destekleyici Bakım

Yazarlar

Ferda Ece İnce Ercan

Özet

Akut psikoz ve ajitasyon, acil servislerde hem klinisyen hem de hasta güvenliği açısından ciddi bir tıbbi aciliyet oluşturur. Psikoz; halüsinasyon, sanrı ve dezorganize davranışla seyreden bir klinik sendrom olup şizofreni, bipolar bozukluk, madde kullanımı ve organik nedenler başlıca etiyolojileri arasındadır. Bu bölümde, acil serviste akut psikoz ve ajitasyona yaklaşımın temel ilkeleri; güvenlik önlemleri, sözel sakinleştirme teknikleri, farmakolojik tedavi seçenekleri, ajitasyon şiddetinin nesnel araçlarla değerlendirilmesi, ekstrapiramidal yan etkilerin önlenmesi ve psikiyatri konsültasyonunun zamanlaması bir olgu eşliğinde ele alınmaktadır.

Referanslar

Vyas CM, Petriceks AH, Paudel S, et al. Acute psychosis: differential diagnosis, evaluation, and management. The primary care companion for CNS disorders. 2023;25(2):22f03338 doi:10.4088/PCC.22f03338.

Curry A, Malas N, Mroczkowski M, et al. Updates in the Assessment and Management of Agitation. Focus: Journal of Life Long Learning in Psychiatry. 2023;21(1):35-45 doi:10.1176/appi.focus.20220064.

American College of Emergency Physicians Clinical Policies Subcommittee (Writing Committee) on Severe Agitation, American College of Emergency Physicians Clinical Policies Committee. Clinical Policy: Critical Issues in the Evaluation and Management of Adult Out-of-Hospital or Emergency Department Patients Presenting With Severe Agitation: Approved by the ACEP Board of Directors, October 6, 2023. Annals of Emergency Medicine. 2024;83(1):e1-e30 doi:10.1016/j.annemergmed.2023.09.010.

Swift R, Harrigan E, Cappelleri J, et al. Validation of the behavioural activity rating scale (BARS)TM: a novel measure of activity in agitated patients. Journal of psychiatric research. 2002;36(2):87-95 doi:10.1016/s0022-3956(01)00052-8.

Roppolo LP, Morris DW, Khan F, et al. Improving the management of acutely agitated patients in the emergency department through implementation of Project BETA (Best Practices in the Evaluation and Treatment of Agitation). JACEP Open. 2020;1(5):898-907 doi:10.1002/emp2.12138.

Klein LR, Driver BE, Miner JR, et al. Intramuscular midazolam, olanzapine, ziprasidone, or haloperidol for treating acute agitation in the emergency department. Annals of emergency medicine. 2018;72(4):374-385 doi:10.1016/j.annemergmed.2018.04.027.

Funk MC, Beach SR, Bostwick JR, et al. QTc prolongation and psychotropic medications. American Journal of Psychiatry. 2020;177(3):273-274 doi:10.3238/arztebl.2011.0687.

Jeffers T, Darling B, Edwards C, et al. Efficacy of combination haloperidol, lorazepam, and diphenhydramine vs. combination haloperidol and lorazepam in the treatment of acute agitation: a multicenter retrospective cohort study. The Journal of Emergency Medicine. 2022;62(4):516-523 doi:10.1016/j.jemermed.2022.01.009.

Sayfalar

111-114

Yayınlanan

20 Ağustos 2026

Lisans

Lisans