Rüptüre Ektopik Gebelik Olgu Sunumu
Özet
Ektopik gebelik, özellikle rüptür geliştiğinde ciddi maternal morbidite ve mortaliteye yol açabilen önemli bir obstetrik acildir. Hastada rüptür gelişmesi halinde, kanamaya bağlı hemodinamik durumda bozulma meydana gelerek hayatı tehdit edebilir. Ektopik gebelik tanısı genelde klinik şüphe, seri β-hCG ölçümü ve transvajinal ultrasonografi (USG) bulguları kombine edilerek konulur. Tanıda geç kalınması morbidite ve mortalite riskini önemli ölçüde arttırır. Rüptür gelişmeden önce erken tanı konulması, etkili klinik yönetim ve tedaviye olanak tanırken; rüptür gelişmesi sonrası oluşan klinik durum genellikle cerrahi müdahale ve kan transfüzyonunu gerektirir. Ektopik gebeliğin klinik prezentasyonu sıklıkla nonspesifik olur. Karın ağrısı, vajinal kanama gibi şikayetler ve hemodinamik durumda bozulma gibi bulgular farklı ayırıcı tanılarla karışabilir. Bu nedenle şüpheli semptomları olan üreme çağındaki kadınlarda, uygun klinik değerlendirme ve USG muayenesi erken tanı koymak ve maternal sonuçları iyileştirmek için kritik öneme sahiptir. Güncel kılavuzlar, hemodinamik duruma bağlı yönetim stratejisinin maternal morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltabileceğini vurgulamaktadır.
Referanslar
Creanga AA, Shapiro-Mendoza CK, Bish CL, et al. Trends in ectopic pregnancy mortality in the United States: 1980–2007. Obstet Gynecol. 2011;117(4):837–843. doi:10.1097/AOG.0b013e3182113c10
Mullany K, Minneci M, Monjazeb R, et al. Overview of ectopic pregnancy diagnosis, management, and innovation. Womens Health (Lond). 2023;19:17455057231160349. doi:10.1177/17455057231160349
Papageorgiou D, Sapantzoglou I, Prokopakis I, et al. Tubal ectopic pregnancy: from diagnosis to treatment. Biomedicines. 2025;13(6):1465. doi:10.3390/biomedicines13061465
Shaw JL, Dey SK, Critchley HO, et al. Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy. Hum Reprod Update. 2010;16(4):432–444. doi:10.1093/humupd/dmp057
Stovall TG, Ling FW. Ectopic pregnancy. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539860/
National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Ectopic pregnancy and miscarriage: diagnosis and initial management (NG126) [Internet]. London: NICE; 2019 [updated 2025]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng126
Farren J, Al Wattar BH, Jurkovic D. The diagnosis and management of extrauterine and uterine ectopic pregnancy. Hum Reprod Update. 2026;32(1):2–32. doi:10.1093/humupd/dmaf024
Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Diagnosis and management of ectopic pregnancy. Green-top Guideline No. 21 [Internet]. London: RCOG; 2016. Available from: https://www.rcog.org.uk
American Academy of Family Physicians (AAFP). Ectopic pregnancy: diagnosis and management. Am Fam Physician. 2020;101(10):599–606. Available from: https://www.aafp.org
American College of Osteopathic Family Physicians (ACOFP). Ectopic pregnancy: differential diagnosis review [Internet]. 2023. Available from: https://www.acofp.org
Crochet JR, Bastian LA, Chireau MV. Does this woman have an ectopic pregnancy? The rational clinical examination systematic review. JAMA. 2013;309(16):1722–1729. doi:10.1001/jama.2013.3914
Elson CJ, Salim R, Potdar N, et al. Diagnosis and management of ectopic pregnancy. BJOG. 2016;123(13):e15–e55. doi:10.1111/1471-0528.14189
American College of Obstetricians and Gynecologists' Committee on Practice Bulletins—Gynecology. ACOG Practice Bulletin No. 193: Tubal ectopic pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(3):e91–e103. doi:10.1097/AOG.0000000000002560
Wang YN, Zheng LW, Fu LL, et al. Heterotopic pregnancy after assisted reproductive techniques with favorable outcome of the intrauterine pregnancy: a case report. World J Clin Cases. 2023;11(3):669–676. doi:10.12998/wjcc.v11.i3.669
