Juvenil Vajinal Kanamalı Acil Hasta: Olgu Sunumu

Adölesan dönemde görülen anormal uterin kanama (AUK), acil servise başvuruya neden olabilen önemli jinekolojik klinik durumlardan biridir. Menarş sonrasında hipotalamo-hipofizer-ovaryan aksın henüz tam olarak olgunlaşmamış olması nedeniyle bu dönemde anovulatuar sikluslar sık görülür ve düzensiz veya yoğun uterin kanamalar ortaya çıkabilir. Her ne kadar çoğu olgu benign karakterde olsa da bazı hastalarda ciddi kan kaybına bağlı semptomatik anemi ve hemodinamik instabilite gelişebilir. Bu durum acil müdahale gerektiren klinik tabloların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu bölümde acil servise yoğun vajinal kanama ve halsizlik şikâyeti ile başvuran 17 yaşındaki bir adölesan olgu sunulmaktadır. Hastanın başvuru sırasında hipotansiyon ve taşikardi bulguları mevcuttu ve laboratuvar incelemelerinde hemoglobin düzeyi belirgin düşük olarak saptandı. Gebelik olasılığı dışlandıktan sonra yapılan klinik ve ultrasonografik değerlendirmelerde yapısal uterin patoloji saptanmadı ve tablo anovulatuar uterin kanama ile uyumlu olarak değerlendirildi. Hastaya sıvı tedavisi, eritrosit süspansiyonu transfüzyonu ve hormonal tedavi uygulanmış ve kanama kısa sürede kontrol altına alınmıştır. Bu olgu üzerinden adölesan dönemde yoğun uterin kanama ile başvuran hastalarda acil yaklaşım, ayırıcı tanı ve tedavi stratejileri ele alınmakta; özellikle koagülasyon bozukluklarının dışlanması, gebelik değerlendirmesi ve hemodinamik stabilitenin sağlanmasının klinik yönetimdeki önemi vurgulanmaktadır.