Maternal Kardiyak Arrest Yönetiminde Resusitatif Doğum
Özet
Gebelikte kardiyak arrest nadir görülmekle birlikte maternal ve fetal prognoz açısından yüksek riskli bir tablodur. İleri gebelik haftalarında aortokaval kompresyon, kardiyopulmoner resüsitasyonun etkinliğini azaltabilen temel mekanizmalardan biridir. Resusitatif doğum hem fetal kurtarım hem de uterin boşaltım yoluyla maternal dolaşımın desteklenmesi amacıyla uygulanan kritik bir girişimdir. Bu bölümde, 32 haftalık gebeliği olan ve kardiyak arrest halinde acil servise getirilen bir olgu sunulmaktadır. Devam eden asistoli nedeniyle, kabulü takiben ilk 5 dakika içinde kardiyopulmoner resüsitasyonla eş zamanlı resusitatif doğum uygulanmış; uterin insizyon ve fetal ekstraksiyon sırasında maternalspontan dolaşım geri dönmüştür. Ağır bradikardi ile doğurtulan yenidoğanda uygulanan resüsitasyon sonrası spontan dolaşım sağlanmıştır. Bu olgu, ileri gebelik haftasında gelişen kardiyak arrestte zamanında uygulananresusitatif doğumunmaternal resüsitasyon sürecine katkı sağlayabileceğini göstermektedir. Erken karar verme ve ekip koordinasyonu, maternal ve neonatal sonuçlar üzerinde belirleyici olmaktadır.
Referanslar
Jeejeebhoy, F.M., Zelop, C.M., Lipman, S., et al. (2015). Cardiacarrest in pregnancy: A scientificstatementfromtheAmericanHeartAssociation. Circulation, 132(18), 1747–1773. Doi:10.1161/CIR.0000000000000300
Campbell, T.A., Sanson, T.G. (2009). Cardiacarrestandpregnancy. Journal of Emergencies, TraumaandShock, 2(1), 34–42. doi:10.4103/0974-2700.43586
Kikuchi, J., Deering, S. (2018). Cardiacarrest in pregnancy. Seminars in Perinatology, 42(1), 33–38. doi: 10.1053/j.semperi.2017.11.007
Lipman, S., Daniels, K., Cohen, S.E., Carvalho, B. (2012). Resuscitation of thepregnantpatient. Seminars in Perinatology, 36(1), 52–60.
Chu, J., Johnston, T.A., Geoghegan, J. (2019). Maternalcollapse in pregnancyandthepuerperium (Green-top Guideline No. 56). London: RoyalCollege of ObstetriciansandGynaecologists.
Knapp, C., Bhatia, K. (2022). Maternalcollapse in pregnancy. British Journal of HospitalMedicine (London), 83(9), 1–6. doi:10.12968/hmed.2022.0259
EuropeanResuscitationCouncil. ERC Guidelines 2025 [Internet]. Brussels: EuropeanResuscitationCouncil; 2025 [cited 2026 Mar 18]. Availablefrom: https://www.erc.edu/guidelines
Jeejeebhoy FM, Zelop CM, Lipman S, Carvalho B, Joglar JA, Mhyre JM, et al. Cardiacarrest in pregnancy: a scientificstatementfromtheAmericanHeartAssociation. Circulation. 2015;132(18):1747-1773. Doi:10.1161/CIR.0000000000000300.
Dorittke, T., Prindl, E., Farr, A., Gratz, J. (2023). Resuscitativehysterotomyandmechanicalcirculatorysupportformaternalcardiacarrestsecondarytopulmonaryembolism in a patientwithknownplacentaaccretaspectrum: A casereport. International Journal of ObstetricAnesthesia, 54, 103688. doi: 10.1016/j.ijoa.2023.103688
Elbaih, A.H., Alkhalaileh, A.Y., Haikal, O.A. (2021). Teachingapproach of ACLS in cardiacarrestwithpregnancy. MedicineScience, 10(3). Doi:10.5455/medscience.2020.11.245
