Acil Müdahale İle Terme Ulaşan Rüptüre Heterotopik Gebelik
Özet
Heterotopik gebelik, nadir rastlanan, erken tanı konulamazsa hayatı tehdit eden, intrauterin ve ektopik gebeliklerin aynı anda bulunması durumudur. Tedavi ile elde edilen gebelikler arasında 100’de 1 oranında görülürken; doğal yolla oluşan gebeliklerde yaklaşık 30.000’de 1 oranında görülmektedir. Genelde gebeler ektopik odak rüptürü ile acil servise, abdominal ağrı, vajinal kanama ve hemodinamik instabilite kliniği ile başvururlar. Tanısı klinik ve ultrasonografi (USG) değerlendirmesiyle ile konulabilir. Yönetiminde hedef, maternal sağlığı korurken intrauterin gebeliğin devamını sağlamaktır. Heterotopik gebeliklerde ektopik odak kaynaklı komplikasyonları önlemek amaçlı genellikle cerrahi müdahale gerekir. Bu nedenle heterotopik gebelik yönetimi deneyimli hekimlerin multidisipliner yaklaşımıyla yürütülmelidir. İntrauterin gebeliğin varlığı ektopik gebeliği dışlamadığından, gebeliklerin erken döneminde adnekslerin sistematik değerlendirilmesinin, ektopik odakları rüptüre olmadan tanıma ve müdahale planlaması açısından kritik öneme sahip olduğu unutulmamalıdır.
Referanslar
Csorba R, Iannaccone A, Tsikouras P, et al. Uncomplicated full-term birth after laparoscopical salpingotomy as organ-preserving therapy of naturally conceived heterotopic pregnancy: A case report. SAGE Open Medicine Case Reports. 2025;13:10–3. doi:10.1177/2050313X251325121.
Zhou Q, Fu K. Laparoscopy versus laparotomy for the treatment of heterotopic pregnancy: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2026; 26:100. doi: 10.1186/s12884-025-08602-z.
Bano I, Noor N, Parveen S. Heterotopic pregnancy with successful pregnancy outcome. Journal of Human Reproductive Sciences. 2012;5(2):213-214. doi:10.4103/0974-1208.101024.
Eker SB, Kılıç G. Case Report of Spontaneous Heterotopic Pregnancy and Review of Literature. Jinekoloji Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi. 2025;22(3):393-397. doi: 10.38136/jgon.1593977.
Shen J, Huang Y, Fang R, et al. Diagnosis and management of multiple-site heterotopic pregnancy with acute appendicitis: Case report. BMC Pregnancy and Childbirth. 2025;25(1). doi: 10.1186/s12884-025-08033-w.
6. Memiş KB, Özkavukcu E. Obstetrik Acillerde Görüntüleme. Türk Radyoloji Seminerleri. 2025;13(2):210-228. doi: 10.4274/trs.2025.25193.
Areys HM, Abdi MS, Omer NH, et al. Ruptured heterotopic pregnancy with successful term intrauterine pregnancy outcome after natural conception: A case report. Journal of Medical Case Reports. 2025;19(1). doi: 10.1186/s13256-025-05392-y.
Özçil MD, Güngören A, Hakverdi AU, et al. Heterotopik gebelik. Mustafa Kemal Üniversitesi Tıp Dergisi. 2014;5(17):32-36. doi:10.17944/mkutfd.52978.
Ghimire U, Manandhar I, Shrestha S, et al. Heterotopic pregnancy following ovulation induction with successful pregnancy outcome: A case report. Clinical Case Reports. 2025;13(3):4-7. doi: 10.1002/ccr3.70277.
Prucha Leite N, Costa D, Lino F, et al. Ruptured heterotopic pregnancy presenting with hemorrhagic shock. Cureus. 2025;11(7):8-11. doi: 10.7759/cureus.88109.
