Çocukta Öksürük Sonrası Gelişen Servikal Subkutan Amfizem ve Spontan Pnömomediastinum
Özet
Spontan subkutan amfizem ve spontan pnömomediastinum(SPM), herhangi bir yatkınlık faktörü olmaksızın çocuklarda nadir görülen bir durumdur. Bu bölümde, üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası spontan pnömomediastinum gelişen bir erken adölesan erkek çocuğun vakası sunulmuş ve literatür eşliğinde tartışılmıştır. Spontan pnömomediastinum, çoğu kez benign seyirli ancak boyun-yüz şişliği ve solunumsal yakınmalarla anjiyoödem, yabancı cisim aspirasyonu, özofagus perforasyonu ve diğer sekonder hava kaçağı nedenlerini taklit edebilen bir tablodur. 10 yaşındaki erkek çocuk hasta, 4 gün önce başlayan öksürük ve acil servise başvurduğu günün sabahında ani gelişen boyun şişliği nedeniyle başlangıçta alerjik reaksiyon ön tanısıyla değerlendirildi. Yeniden muayenede dudak-dil-uvula ödemi ve ürtikerin olmaması, gastrointestinal semptom tariflememesi, vital göstergelerinin doğal sınırlarda olması, solunum seslerinin doğal olması üzerine servikal palpasyon yapıldı. Belirgin krepitasyon saptanması üzerine çekilen akciğer grafisinde servikal subkutan amfizem ile mediastinal serbest havanın görülmesi üzerine pnömomediastinum düşünüldü. Özofagus ya da majör havayolu yaralanmasını düşündüren klinik veya radyolojik bulgu saptanmadı. Hasta herhangi bir tedavi uygulanmadan, yakın klinik gözlem ile yönetildi. Çocuk cerrahisi servisine yatırıldı. 2 gün sonra tekrarlanan akciğer röntgeninde pnömomediastinum ve subkutan amfizemin tamamen düzeldiği görüldü. Bu olgu; çocukta üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ani gelişen servikal şişliğin her zaman alerjik reaksiyon anlamına gelmediğini, cilt altı krepitasyonunun tanısal açıdan anahtar muayene bulgusu olduğunu, ayrıntılı ve iyi bir anamnezin ve dikkatli bir fizik muayenenin doğru tanı koymada ve hastayı doğru yönetmede ne kadar önemli ve gerekli olduğunu göstermektedir.
Referanslar
"Management and outcomes of spontaneous pneumomediastinum in children.". Noorbakhsh, Kathleen A., et al. basım yeri bilinmiyor : Pediatric emergency care 37.12 (2021): e1051-e1056. .
Spontaneous madiastinal emphysema. . HAMMAN, Louis. basım yeri bilinmiyor : Bull Johns Hopkins Hosp, 1939, 64: 1-21.
Blunt traumatic pneumomediastinum: using CT to reveal the Macklin effect. WINTERMARK, M., et al. basım yeri bilinmiyor : AJR. American journal of roentgenology, 1999.
Etiologies of spontaneous pneumomediastinum in children of different ages. Lee CY, Wu CC, Lin CY. basım yeri bilinmiyor : Pediatrics and Neonatology. 2009;50(5):190-195. doi:10.1016/S1875-9572(09)60062-0.
Spontaneous pneumomediastinum and Macklin effect: Overview and appearance on computed tomography. Murayama S, Gibo S. basım yeri bilinmiyor : World J Radiol. 2014 Nov 28;6(11):850-4. doi: 10.4329/wjr.v6.i11.850. PMID: 25431639; PMCID: PMC4241491.
Akciğerlerin ve mediastenin malign interstisyel amfizemi, birçok solunum yolu hastalığı ve diğer durumların önemli bir gizli komplikasyonu olarak: Klinik literatürün laboratuvar deneyi ışığında yorumlanması. . Macklin MT, Macklin CC. basım yeri bilinmiyor : Tıp. 1944;23:281–358.
Künt travmatik pnömomediastinum: Macklin etkisini ortaya çıkarmak için BT kullanımı. Wintermark M, Wicky S, Schnyder P, Capasso P. basım yeri bilinmiyor : AJR Am J Roentgenol. 1999;172:129–130. doi: 10.2214/ajr.172.1.9888752.
Spontaneous pneumomediastinum: a benign curiosity or a significant problem? Newcomb AE, Clarke CP. basım yeri bilinmiyor : Chest. 2005 Nov;128(5):3298-302. doi: 10.1378/chest.128.5.3298. PMID: 16304275.
Sporla ilişkili pnömotoraks. Ann Emerg Med. Partridge RA, Coley A, Bowie R, Woolard RH. basım yeri bilinmiyor : 1997;30:539–541. doi: 10.1016/s0196-0644(97)70018-0. .
Spontan pnömomediastinum değerlendirmesi: 12 hasta ile deneyim. Jougon JB, Ballester M, Delcambre F,et al. basım yeri bilinmiyor : Ann Thorac Surg. 2003;75:1711–1714. doi: 10.1016/s0003-4975(03)00027-4.
Spontan pnömomediastinum: klinik ve doğal seyri. . Panacek EA, Singer AJ, Sherman BW,et al. basım yeri bilinmiyor : Ann Emerg Med. 1992;21:1222–1227. doi: 10.1016/s0196-0644(05)81750-0.
Ergenlik çağındaki bir erkek çocuğunda gastroözofageal reflü hastalığına bağlı spontan pnömomediastinum. Huang HR, Wong KS, Lien R,et al. basım yeri bilinmiyor : Respirology. 2008;13:744–745. doi: 10.1111/j.1440-1843.2008.01298.x.
Spontan pnömomediastinumun alışılmadık bir sunumu. Cho TJ, Kim H. basım yeri bilinmiyor : Akciğer Hindistan. 2010;27:239–241. doi: 10.4103/0970-2113.71961. .
Diyabetik ketoasidozlu bir hastada spontan pnömomediastinum: potansiyel olarak gizli bir komplikasyon. . Weathers LS, Brooks WG, DeClue TJ. basım yeri bilinmiyor : South Med J. 1995;88:483–484. doi: 10.1097/00007611-199504000-00022.
15. Medical causes of pneumomediastinum in children. . Damore DT, Dayan PS. . basım yeri bilinmiyor : Clin Pediatr (Phila). 2001;40(2):87-91. DOI: 10.1177/000992280104000204. .
Pnömomediastinumun Anjiyoödem Olarak Yanlış Tanılanması: Olgu Sunumu. . Y., Kantar. basım yeri bilinmiyor : Hitit Tıp Dergisi . 2024;6(3):391-395. doi:10.52827/hititmedj.1479321.
Subcutaneous emphysema mimicking angioedema. Dhawan AK, Singal A, Bisherwal K,et al. basım yeri bilinmiyor : Indian Dermatol Online J. 2016 Jan-Feb;7(1):55-6. doi: 10.4103/2229-5178.174304. PMID: 26955588; PMCID: PMC4763584.
Spontaneous pneumomediastinum and subcutaneous emphysema as a complication of asthma in children: case report and literature review. Tortajada-Girbés M, Moreno-Prat M, Ainsa-Laguna D,et al. basım yeri bilinmiyor : Ther Adv Respir Dis. 2016 Oct;10(5):402-9. doi: 10.1177/1753465816657478. Epub 2016 Sep 1. PMID: 27585598; PMCID: PMC5933618.
Management of Pediatric Patients With Spontaneous Pneumomediastinum: A Retrospective Chart Review. Patel V., Carey N.,Briatico D.,et al. basım yeri bilinmiyor : Journal of Pediatric Surgery 59 (2024) 930-934 https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2024.01.043.
Management of spontaneous pneumomediastinum in children. Fitzwater JW, Silva NN, Knight CG, et al. basım yeri bilinmiyor : J Pediatr Surg. 2015. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2014.10.024.
Pediatric spontaneous pneumomediastinum: narrative review. Susai S, Mahlab-Guri K, et al. basım yeri bilinmiyor : Children (Basel). 2023. doi:10.3390/children10122095.
Etiologies of spontaneous pneumomediastinum in children in middle Taiwan. . Lee CY, Wu CC, Lin CY. basım yeri bilinmiyor : Pediatr Pulmonol. 2010 Sep;45(9):869-73. doi: 10.1002/ppul.21124. PMID: 20687204.
Pediatric Spontaneous Pneumomediastinum: Narrative Literature Review. Gasser CR, Pellaton R, Rochat CP. basım yeri bilinmiyor : Pediatr Emerg Care. 2017 May;33(5):370-374. doi: 10.1097/PEC.0000000000000625. PMID: 26855340.
Management of spontaneous pneumomediastinum in children. Roby BB, Geyer BC, Mullenix PS,et al. basım yeri bilinmiyor : Journal of Pediatric Surgery. 2008;43(6):983-986.
Pediatric pneumomediastinum: Symptom-based management. Dougherty D, Meyer KM, Thompson AR,et al. basım yeri bilinmiyor : Journal of Pediatric Surgery. 2023;58(4):733-738. doi:10.1016/j.jpedsurg.2022.10.037.
The unnecessary workups and admissions of adolescents and young adults with spontaneous pneumomediastinum. Wald L, Yergin C, Petroze R,et al. basım yeri bilinmiyor : Scientific Reports. 2024;14:4501. doi:10.1038/s41598-024-55134-1.
A clinical review of spontaneous pneumomediastinum. Susai CJ, Banks KC, Alcasid NJ, et al. basım yeri bilinmiyor : Mediastinum 2024;8:4.,doi: 10.21037/med-23-25.
Spontaneous pneumomediastinum in previously healthy pediatric patients: A case series. Rojas ICB, Hernandez Peñuela MA, La rotta MA,et al. basım yeri bilinmiyor : J Pediatr Surg Case Rep. 2024. DOI: 10.1016/j.epsc.2024.102854. .
Spontaneous Pneumomediastinum in Children: The Experience of a Pediatric Tertiary Center in Antalya. Basaran AE, Kıhtır HS, Cevizoğlu M. basım yeri bilinmiyor : Akd Med J. 2022;8(1):55-60. doi:10.53394/akd.1037553.
Head and neck manifestations of spontaneous pneumomediastinum. . Huon LK, Chang YL, Wang PC,et al. basım yeri bilinmiyor : Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jan;146(1):53-7. doi: 10.1177/0194599811421870. Epub 2011 Sep 13. PMID: 21920953.
Pneumomediastinum and subcutaneous emphysema from bronchial foreign body aspiration. Hu M, Green R, Gungor A. basım yeri bilinmiyor : Am J Otolaryngol. 2013 Jan-Feb;34(1):85-8. doi: 10.1016/j.amjoto.2012.09.005. Epub 2012 Oct 24. PMID: 23102886.
Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum in child with asthma revealing occult foreign body aspiration: a case report. Bourrous, M., Lahmini, W., Nouri, H. et al. basım yeri bilinmiyor : J Med Case Reports 13, 157 (2019). https://doi.org/10.1186/s13256-019-2076-x.
Nationwide Children's Hospital. . Pathway, Pneumomediastinum – Spontaneous Clinical. basım yeri bilinmiyor : Columbus (OH): Nationwide Children's Hospital; 2023 [cited 2026 Jun 10]. Available from: https://www.nationwidechildrens.org/-/media/nch/for-medical-professionals.
