Meme Görüntülemede Bi-Rads v2025: Yenilikler, Güncellemeler ve Raporlamaya Etkileri

BI-RADS, meme görüntülemede standart terminoloji, raporlama dili ve kalite süreçleri açısından ortak bir dil oluşturmayı amaçlayan ve uzun yıllardır günlük radyoloji pratiğinde kullanılan temel bir raporlama sistemidir. Görüntüleme teknolojilerindeki hızlı gelişmeler, yeni tanı ve tedavi yaklaşımlarının klinik pratiğe girmesi ve farklı görüntüleme yöntemleri arasındaki leksikon uyumsuzlukları, sistemin güncellenmesini gerekli kılmıştır. Bu bölümde, BI-RADS’ın v2025 olarak yayımlanan güncellemesi kapsamlı biçimde ele alınmıştır. Yeni sürüm, leksikona ilişkin değişikliklerin yanı sıra, farklı görüntüleme yöntemleri arasında daha uyumlu ve bütüncül bir raporlama yaklaşımı oluşturmayı amaçlamaktadır. Mamografi/Dijital Bilgisayarlı Tomosentez, meme ultrasonografisi, meme manyetik rezonans görüntüleme ve kontrastlı mamografi bölümlerinde yapılan düzenlemeler; bulguların tanımlanmasından rapor organizasyonuna, değerlendirme kategorilerinden denetim ölçütlerine kadar uzanan başlıca yenilikler çerçevesinde, önceki BI-RADS versiyonlarıyla karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Bu kapsamda, denetim, sonuç izlem ve kalite göstergelerine ilişkin güncellemelerin yanı sıra; US incelemede glandüler doku komponenti kavramı, non-mass lezyonlar ve lenf nodlarına yönelik düzenlemeler; MRG’de fokus kavramının kaldırılması ve kategori 4’ün diğer modalitelerle uyumlu alt sınıflamasının yapılması; kontrastlı mamografinin ayrı bir bölüm olarak yapılandırılması ve terminoloji ile rapor organizasyonunun diğer modalitelerle uyumlu hale getirilmesi başlıca değişiklik alanları olarak ele alınmıştır.

BI-RADS is a fundamental reporting system that has long provided a common language in breast imaging for standard terminology, reporting, and quality assurance. Rapid advances in imaging technologies, the introduction of new diagnostic and therapeutic approaches, and lexical inconsistencies among imaging modalities have necessitated an update of the system. This chapter comprehensively reviews the BI-RADS v2025 update. Beyond lexicon revisions, the new version aims to promote a more harmonized and integrated reporting approach across imaging modalities. Revisions in the sections on mammography/digital breast tomosynthesis, breast ultrasonography, breast magnetic resonance imaging, and contrast-enhanced mammography are comparatively evaluated in relation to previous BI-RADS versions, with emphasis on changes in the description of findings, report organization, assessment categories, and audit criteria. In this context, major changes discussed include the introduction of the glandular tissue component concept, non-mass lesions, and nodal assessment in US; removal of the focus concept and the subdivision of category 4 in MRI; and the organization of contrast-enhanced mammography as a separate section with terminology and report structure aligned with other modalities. Updates regarding audit, outcome monitoring, and quality indicators are also addressed.