Sıcak Asfalt Teması Sonrası Geniş Yanıklı Hastada Yoğun Bakım Yönetimi

Bu bölümde, sıcak asfalt teması sonucu gelişen geniş yanıklı hastada yoğun bakım yönetimi olgu temelli olarak ele alınmaktadır. Sıcak asfalt; yüksek ısı ve viskozitesi nedeniyle cilde yapışarak temas süresini uzatır, yanık derinliğini artırır ve geniş total vücut yüzey alanı (TVYA) tutulumuna yol açabilir. TVYA’nın %20’yi aşmasıyla kapiller kaçak ve intravasküler volüm kaybı belirginleşir; hipovolemik şok, akut böbrek hasarı, pulmoner komplikasyonlar, sepsis ve çoklu organ disfonksiyonu riski yükselir. Olguda erken dönemde hedefe yönelik sıvı resüsitasyonu (Parkland yaklaşımı), dinamik havayolu-solunum değerlendirmesi, enfeksiyon izlemi, asfaltın güvenli yöntemlerle uzaklaştırılması, seri debridman ve uygun cerrahi kapatma/otogreftleme stratejileri uygulanmıştır. Multimodal analjezi, erken enteral beslenme ile metabolik destek ve rehabilitasyon-psikososyal yaklaşım tedavinin temel bileşenleri olarak vurgulanmaktadır. İlk 48–72 saatlik dönem, resüsitasyonun titrasyonu ve komplikasyonların önlenmesi açısından kritik olup, multidisipliner izlem morbidite ve mortalitenin azaltılmasında belirleyicidir.

This chapter presents an evidence-informed, case-based approach to intensive care management of extensive burns caused by hot asphalt contact. Hot asphalt adheres to the skin due to its high temperature and viscosity, prolonging exposure and increasing burn depth and total body surface area (TBSA) involvement. When TBSA exceeds 20%, capillary leak and intravascular volume loss become prominent, raising the risk of burn shock, acute kidney injury, pulmonary complications, sepsis, and multiple organ dysfunction. In the presented case, early goal-directed fluid resuscitation (Parkland-based strategy with ongoing titration), continuous airway and respiratory reassessment, infection surveillance, and meticulous wound care were central to management. Safe removal of adherent asphalt, repeated operative debridement, and timely surgical closure with split-thickness autografting were performed according to wound evolution and tissue reserve. Multimodal analgesia, early enteral nutrition to support the hypermetabolic response, and coordinated rehabilitation and psychosocial support are emphasized as key components of comprehensive burn ICU care. The first 48–72 hours are highlighted as a critical window for optimizing resuscitation and preventing complications, underscoring the importance of a multidisciplinary burn team.