Dalak Enfarktı Olan Hastada Yoğun Bakım Yönetimi: Olgu Sunumu
Özet
Dalak enfarktüsü, damarsal beslenmesinin tıkanması ile kan akışının bozulması sonucu dalağa giden kan ve oksijen akışının tamamen durmasıyla birlikte parankimal iskemi sonucu doku nekrozuna yol açması ile ortaya çıkmaktadır. Arteriyel veya venöz tıkanıklığın bir sonucudur. Enfarktüs, hangi damarın tıkandığına bağlı olarak tüm organı etkileyen tutulumda olabilir veya dalağın küçük bir segmental alanını kapsayabilir. Etiyolojisi heterojen bir hastalık grubu oluşturmaktadır. Dalak enfarktüsünde en sık görülen tipik bulgu karın ağrısıdır. Ağrı genellikle karnın sol üst kadranındadır, keskin veya künt olabilir, hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Altta yatan hematolojik bir hastalığı olan kişide sol taraflı karın ağrısısına ilave hiperkoagülabilite durumu, malignite, künt karın travması ve emboli hastalığı bulunabilmektedir. Diğer belirtiler arasında bulantı, kusma, ateş, titreme, terleme, taşikardi, takipne, baş dönmesi, zayıflık, sarılık olabilir. Dalak enfarktüsüne yol açan nedenler, kan pıhtıları, enfeksiyon, radyasyon tedavisi, karın ameliyatı, tümörler, ilaç reaksiyonları, orak hücreli anemi, pankreatit, travmalar yer almaktadır. Dalak enfarktüsünde altta yatan neden tedavi edilmezse dalak enfarktüsü tekrarlayabilir, tedavide analjezikler, hidrasyon, antiemetikler ve destekleyici bakım yöntemleriyle ağrıyı kontrol altına almak ve komplikasyonları önlemek amaçlanmaktadır. Dalak enfarktüsü tek başına cerrahi bir endikasyon değildir. Cerrahi olmayan tedavi yakın takibi gerektirir, kalıcı semptomlar, kanama, rüptür, apse ve kalıcı psödokist gibi komplikasyonların varlığında cerrahi müdahale gerektirmektedir. Acil servise sol yan ağrısı ile başvuran, ek hastalığı olmayan 33 yaş dalak enfarktı olan erkek hastayı sunmak istedik. Nadir görülmesi ve ayrıcı tanılar arasında düşünülmemesi ile tanınması genellikle zordur.
Referanslar
Wand O, Tayer-Shifman OE, Khoury S, Hershko AY. A practical approach to infarction of the spleen as a rare manifestation of multiple common diseases. Annals of medicine. 2018;50(6):494-500.
Mamoun C, Houda F. Splenic infarction revealing infectious endocarditis in a pregnant woman: about a case and brief literature review. The Pan African Medical Journal. 2018;30:184-.
Niccoli Asabella A, Altini C, Nappi AG, Lavelli V, Ferrari C, Marzullo A, et al. Sickle cell diseases: What can nuclear medicine offer? Hellenic journal of nuclear medicine. 2019;22(1):2-3.
Smalls N, Obirieze A, Ehanire I. The impact of coagulopathy on traumatic splenic injuries. American journal of surgery. 2015;210(4):724-9.
Grishin E, Soudack M, Lubetsky A, Levy-Mendelovich S, Cohen O, Toren A, et al. Pediatric Splenic Infarcts-a 10-Year Retrospective Study. Blood. 2023;142:2657.
Yangzong Z, Gui X, Wen Q, Qian H, Shi L, Liu X. Delayed Giant Splenic Artery Aneurysm Following Splenic Infarction in a Patient with Infective Endocarditis. International medical case reports journal. 2025;18:1093-7.
Tarrazo C, Mateos AB. Splenic Infarctions in Acute Epstein-Barr Virus Infection: A Rare but Possibly Underdiagnosed Complication in Adults. European Journal of Case Reports in Internal Medicine. 2025;12(9):005497.
Khade S, Khera S, Varshney VK, Sharma DK, Nayar R, Purohit A. Splenic Infarct as the Presenting Manifestation of Essential Thrombocythemia. Ochsner Journal. 2022;22(2):188-91.
Lawrence M, MBBS MRCP YR, Pokroy M, Berlowitz M, Aharoni M, Hain M, et al. Splenic infarction: an update on William Osler's observations. 2010.
Bender MA, Carlberg K. Sickle Cell Disease. In: Adam MP, Feldman J, Mirzaa GM, Pagon RA, Wallace SE, Amemiya A, editors. GeneReviews(®). Seattle (WA): University of Washington, Seattle
Copyright © 1993-2025, University of Washington, Seattle. GeneReviews is a registered trademark of the University of Washington, Seattle. All rights reserved.; 1993.
el Barzouhi A, van Buren M, van Nieuwkoop C. Renal and Splenic Infarction in a Patient with Familial Hypercholesterolemia and Previous Cerebral Infarction. The American journal of case reports. 2018;19:1463-6.
Nofal R, Zeinali L, Sawaf H. Splenic infarction induced by epstein-barr virus infection in a patient with sickle cell trait. Journal of paediatrics and child health. 2019;55(2):249-51.
Robertson F, Leander P, Ekberg O. Radiology of the spleen. European radiology. 2001;11(1):80-95.
Toti JM, Gatti B, Hunjan I, Kottanattu L, Faré PB, Renzi S, et al. Splenic rupture or infarction associated with Epstein-Barr virus infectious mononucleosis: a systematic literature review. Swiss medical weekly. 2023;153.
Mamoun C, Houda F. [Splenic infarction revealing infectious endocarditis in a pregnant woman: about a case and brief literature review]. Pan Afr Med J. 2018;30:184.
Pereda MA, Isaac J, Zhang Y, Jayakumar R, Gupta R, Miller ST. Massive Splenic Infarction in a Child With Sickle Cell Disease on Chronic Transfusion Therapy. Journal of pediatric hematology/oncology. 2019;41(2):e79-e82.
Blackwood B, Binder W. Unusual Complications From Babesia Infection: Splenic Infarction and Splenic Rupture in Two Separate Patients. J Emerg Med. 2018;55(5):e113-e7.
Fernando C, Mendis S, Upasena AP, Costa YJ, Williams HS, Moratuwagama D. Splenic Syndrome in a Young Man at High Altitude with Undetected Sickle Cell Trait. Journal of patient experience. 2018;5(2):153-5.
