Evde İntramüsküler Rokuronyum Uygulanan Hastada Yoğun Bakım Yönetimi: Olgu Sunumu
Özet
Rokuronyum, anestezi pratiğinde sık kullanılan, aminosteroid yapıda, hızlı başlangıçlı ve orta etkili nondepolarizan nöromüsküler blokördür. İntravenöz kullanım için geliştirilmiş bu ajanın yanlışlıkla intramüsküler (İM) uygulanması, öngörülemeyen farmakokinetik özellikler nedeniyle ölümcül komplikasyonlara yol açabilmektedir. Bu yazıda, evde yanlışlıkla İM rokuronyum ve solunum arresti sonrası kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan, yoğun bakım takibiyle sağlığına kavuşan 21 yaşındaki kadın olgu sunulmaktadır. Literatürdeki benzer olgular eşliğinde kas gevşetici ajanlar grubundaki rokuronyumun ve ilaç güvenliği önlemlerinin önemi tartışılmıştır.
Referanslar
Naguib M, Brull SJ, Kopman AF, et al. Consensus statement on perioperative use of neuromuscular monitoring. Anesth Analg. 2018;127(1):71–80. doi:10.1213/ANE.0000000000002670
Tabata H, Takahoko K, Luthe SK, Makino H, Iwasaki H. Laryngospasm Treated With Intramuscular Rocuronium in a Pediatric Patient Without Intravenous Access: A Case Report. Cureus. 2024 Mar 21;16(3):e56620. doi: 10.7759/cureus.56620. PMID: 38646292; PMCID: PMC11031713.
Doshu-Kajiura, A., Suzuki, J. ve Suzuki, T. Kronik böbrek yetmezliği olan bir hastada yanlışlıkla deri altına enjekte edilen rokuronyumun etki başlangıcı ve süresinin uzaması - bir olgu sunumu. JA Clin Rep 7 , 18 (2021). https://doi.org/10.1186/s40981-021-00421-3
Nakamura T, Nagasaka H, Kazama T, Hoshijima H, Tateno K, Mieda T, Doi K. Postoperative recurrence of paralysis following extravascular injection of rocuronium bromide in an elderly patient with normal renal and hepatic function. Anaesthesiol Intensive Ther. 2022;54(1):94-96. doi: 10.5114/ait.2022.114051. PMID: 35266377; PMCID: PMC10156482.
Sakurai Y, et al. Suspected Accidental Infiltration of Rocuronium During General Anesthesia Induction: A Case Report. Anesthesia Progress 70 : 116-119, No. 3, Jan 2023. doi: 10.2344/anpr-70-02-01
Sorgenfrei IF, Norrild K, Larsen PB, et al. Reversal of rocuronium-induced neuromuscular block by the selective relaxant binding agent sugammadex: a dose-finding and safety study. Anesthesiology. 2006;104(4):667–674.
Brueckmann B, Sasaki N, Grobara P, Li MK, Woo T, de Bie J, Maktabi M, Lee J, Kwo J, Pino R, Sabouri AS, McGovern F, Staehr-Rye AK, Eikermann M. Effects of sugammadex on incidence of postoperative residual neuromuscular blockade: a randomized, controlled study. Br J Anaesth. 2015 Nov;115(5):743-51. doi: 10.1093/bja/aev104. Epub 2015 May 2. PMID: 25935840.
