Acil Servisten Yoğun Bakım Ünitesine Yatan Dilde Hematom Olgu Sunumu
Özet
Dilde hematom, nadir görülen hayatı tehdit eden bir durumdur. Anatomik yapısından kaynaklı olarak dil, zengin damarsal yapıya sahiptir. Travma ve antikoagülan kullanımı dilde hematom oluşumuna ve ölümcül hava yolu tıkanıklığına neden olabilmektedir. Bu tür olgularda, risk faktörleri iyi değerlendirilerek, ilk hedef hava yolunun güvence altına alınması ve hemostazın sağlanmasıdır. Dilde travmaya bağlı hematom tedavisi aktif genişlemenin boyutuna ve varlığına bağlıdır. Oluşan hematomun boşaltılması konusunda cerrahlar, 2 gruba ayrılmaktadır. Bazı cerrahlar semptomları hızla hafifletmek için hematomun boşaltılmasını savunurken, diğerleri kanamanın, dilin iç kaslarında gerçekleşmesinden kaynaklı dildeki hematomun boşaltılması önermemektedir. Dilde hematom gelişen olgularda; erken teşhis ve tedavi ile beraberinde sık yapılan muayene değerlidir.
A tongue hematoma is a rare and life-threatening condition. Due to its anatomical structure, the tongue possesses a rich vascular structure. Trauma and anticoagulant use can lead to tongue hematoma formation and fatal airway obstruction. In such cases, risk factors should be carefully assessed, and the primary goal is to secure the airway and achieve hemostasis. Treatment for a traumatic tongue hematoma depends on the extent and presence of active expansion. Surgeons are divided into two groups regarding the evacuation of a hematoma. Some surgeons advocate evacuation of the hematoma to rapidly alleviate symptoms, while others advise against evacuating a tongue hematoma because the bleeding originates in the internal muscles of the tongue. In cases of tongue hematoma, early diagnosis and treatment, along with frequent examinations, are crucial.
Referanslar
Türkiye İstatistik Kurumu (TUİK-Veri Portalı) verileri. İstatistiklerle yaşlılar, 2025. https://data.tuik.gov.tr/Bulten/Index?p=Istatistiklerle-Yaslilar-202454079#:~:text=T%C3%9 C%C4%B0K%20Kurumsal&text=Ya%C5%9Fl%C4%B1%20n%C3%BCfus%20olarak%20kabul%20edilen,10%2C6'ya%20y%C3%BCkseldi.(Erişim tarihi 24. 08.2025).
Talarska D, Strugała M, Szewczyczak M. Is independence of older adults safe considering the risk of falls?. BMC Geriatr.2017;17(1):66. doi: 10.1186/s12877-017-0461-0.
Wu H, Ouyang P. Fall prevalence, time trend and its related risk factors among elderly people in China. Arch Gerontol Geriatr.2017; 73:294-299.
doi: 10.1016/j.archger.2017.08.009.
KALDIK GA. Yaşlıların Karşılaşabileceği Kaza ve Düşmelerin Nedenleri ve Önlenmesi. MAS JAPS. 2022; 7(Özel Sayı): 1294–1302. doi: http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.7512978
Akgül A, Arman SN, Tarakcı E, et al. İstanbul Bahçelievler İlçesinde Yaşayan Yaşlıların Düşme Prevalansı ve Düşme Risklerinin Belirlenmesi. Türkiye Klinikleri. Tıp Bilimleri Dergisi.2018; 38(2), 107-115. doi: 10.5336/medsci.2018-59776.
Çınarlı T,Koç Z. 65 Yaş ve Üzeri Yaşlılarda Düşme Risk ve Korkusunun Günlük Yaşam Aktiviteleri ve Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi. Gümüşhane Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi. 2015;4(4), 660-679.
Labib N, Nouh T. Winocour S, et al. Severely injured geriatric population: morbidity, mortality, and risk factors. J Trauma. 2011;71(6):1908-1914.
doi: 10.1097/TA.0b013e31820989ed.
Galvagno SM, Nahmias JT, Young, DA. Advanced Trauma Life Support ® Update 2019: Management and Applications for Adults and Special Populations. Anesthesiol Clin. 2019; 37 (1):13-32. doi: 10.1016/j.anclin.2018.09.009.
Thompson HL, , McCormick WC, Kagan SH. Traumatic brain injury in older adults: epidemiology, outcomes, and future implications. J Am Geriatr Soc. 2006;54(10):1590-5.
doi: 10.1111/j.1532-5415.2006.00894.x.
Neuhauser HK.The epidemiology of dizziness and vertigo. Handb Clin Neurol. 2016;137:67-82. doi: 10.1016/B978-0-444-63437-5.00005-4.
Choi J-Y, Lee S-H, Kim J-S. Central vertigo. Curr Opin Neurol.31(1): 81-89.
doi: 10.1097/WCO.0000000000000511.
Post RE, Dickerson LM. Dizziness: a diagnostic approach. Am Fam Physician.2010;8 15; 82(4): 361-368.
Alyono JC. Vertigo and dizziness: understanding and managing fall risk. Otolaryngol Clin North Am.2018;51(4): 725-740. doi: 10.1016/j.otc.2018.03.003.
Alrajhi KN, Perry JJ, Forster AJ. Intracranial bleeds after minor and minimal head injury in patients on warfarin. J Emerg Med. 2015;48(2):137-42.
doi: 10.1016/j.jemermed.2014.08.016.
Beedham W, Peck G, Richardson SE, et al. Head injury in the elderly - an overview for the physician. Clin Med (Lond).2019;19(2): 177-184. doi: 10.7861/clinmedicine.19-2-177.
Başarıcı İ, Kılınç AY. Yeni oral antikoagulanlar. Ersoy FF, editor. Nefrolojide Yeni Tedaviler. 1. Baskı. Ankara: Türkiye Klinikleri; 2019.S:90-100.
Massey B, Juhasz K, Licata J,et al. Case report: Traumatic lingual hematoma. Trauma Case Rep.2019; 20:100177. doi: 10.1016/j.tcr.2019.100177.
Song Z, Laggan B, Parulis A. Lingual hematoma treatment rationales: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2008; 66(3): 535–539. doi: 10.1016/j.joms.2006.09.023.
Kajee Y, Pelteret VJ-P, Reddy BD. The biomechanics of the human tongue. Int J Numer Method Biomed Eng.2013;29(4):492-514. doi: 10.1002/cnm.2531.
20. Andsoy II. Ortopedik travma hastalarında bakım ve güncel yaklaşımlar. TOTBİD Dergisi 2025;24: 148-157. https://doi.org/10.5578/totbid.dergisi.2025.23
Chan N, Sager PT, Lawrence J, et al.Is there a role for pharmacokinetic/pharmacodynamic -guided dosing for novel oral anticoagulants?. Am Heart J.2018;199: 59-67. doi: 10.1016/j.ahj .2017.10.002
Arıca S, Öztürk GZ, Basat O, Sargın M, Rabuş MB. Birinci Basamakta Antikoagülan Tedavi Algoritması. Sağlık Bilimleri Üniversitesi. C. Anti-koagülan Başlama, Doz ve Hedef Değerler. Taşdemir EM. C4.Yeni Oral Antikoagülanlar. 2023.S:52-56.
Majeed A, Schulman S. Bleeding and antidotes in new oral anticoagulants. Best Pract Res Clin Haematol.2013; 26(2):191-202. doi: 10.1016/j.beha.2013.07.001.
Gómez-Outes A, Suárez-Gea ML, Lecumberri R et al. Direct-acting oral anticoagulants: pharmacology, indications, management, and future perspectives. Eur J Haematol. 2015;95 (5):389-404. doi: 10.1111/ejh.12610.
Liew A, Eikelboom JW, O’Donnel M, et al. Assesment of anticoagulation intensity and management of bleeding with old and new oral anticoagulants. Can J Cardiol.2013;29(7):34-44. doi: 10.1016/j.cjca.2013.04.013.
Arıca S, Öztürk GZ, Basat O, Sargın M, Rabuş MB. Birinci Basamakta Antikoagülan Tedavi Algoritması. Sağlık Bilimleri Üniversitesi. E. Anti-koagülan Kullanan Hastaya Yaklaşım ve Takip Sıklıkları (Alarm Semptomları). Altun Ş, E4.Yeni Oral Antikoagülanlar. 2023.S:87-92.
Buyuklu M, Bakirci EM,Topal E, et al.Spontaneous lingual and sublingual haematoma: a rare complication of warfarin use. BMJ Case Rep. 2014:bcr2014204168.
doi: 10.1136/bcr-2014-204168.
Karmacharya P, Pathak R, Ghimire S, et al. Upper airway hematoma secondary to warfarin therapy: a systematic review of reported cases. N Am J Med Sci. 2015;7(11):494-502. doi:10.4103/ 1947-2714.170606.
Cuker A, Burnett A, Triller D,et al. Reversal of direct oral anticoagulants: Guidance from the Anticoagulation Forum. AmericanJournal of Hematology. 2019; 94(6):697-709. doi:10.1002/ ajh. 25475.
Arıca S, Öztürk GZ, Basat O, Sargın M, Rabuş MB. Birinci Basamakta Antikoagülan Tedavi Algoritması. Sağlık Bilimleri Üniversitesi. G.Anti-koagülan Kullanımında Acil Durumlar, Doz Aşımı ve Antidot Kullanımı. Erkul S, G4. Yeni Oral Antikoagülanlar.2023. S:131-134.
Dhaliwal HS, Dhaliwal SS, Heckel RD, et al. Diagnosis and management of upper airway obstruction due to lingual hematoma: report of a case. J. Oral Maxillofac Surg. 2011;69 (2):558–563. doi: 10.1016/j.joms.2009.11.007.
Ng K.P. Lingual haematoma: yet another unusual cause of upper airway obstruction. Med J Malaysia. 1998;53(1):112–114.
Reija MG, Fernández-Barriales M, Terán TG, et al. Traumatic lingual haematoma: Another unusual cause of upper airway obstruction in systemic lupus erythematosus. Trauma Case Rep. 2019;23:100226. doi: 10.1016/j.tcr.2019.100226.
Tsai CM, Susarla SM, Pittaway AJ, et al. Sublingual hematoma after autogenous block grafting to the anterior mandible in a patient with Noonan syndrome. Oral and Maxillofacial Surgery Cases. 2019;5(3):100106. https://doi.org/10.1016/j.omsc.2019.100106
Marin E, Fauconnier S, Bauters W, et al. Idiopathic spontaneous sublingual hematoma: a case report and literature review. Oral Maxillofac Surg. 2020;24(1):117-120.doi: 10.1007/s10006-019-00809-7.
