Trisiklik Antidepresan İntoksikasyonu Hastasının Yoğun Bakımda Yönetimi
Özet
Acil servise bilinci kapalı entübe şekilde getirilen 22 yaşında kadın hastanın yakınlarından alınan anamnez sonrasında yaklaşık 30 dakika öncesinde almış olduğu ilaçlara bağlı trisiklik antidepresan (TCA) intoksikasyonu ön tanısı ile yoğun bakıma kabul edilmiş ve güncel literatür eşliğinde takip ve tedavisi planlanmıştır. Geliş vitallerinde hipotansif seyreden hastanın alınan ilk kan gazında metabolik asidozu mevcuttu. Başvuru EKG’sinde yaygın QRS genişlemesi mevcut olan hasta, takipleri esnasında iki kez jeneralize tonik-klonik şekilde nöbet geçirmiştir. Yoğun bakımm servisinde uygun tedavileri düzenlenen hasta yaklaşık üçüncü günde ekstübe edilerek, yoğun bakım tedavisi beşinci günde tamamlanıp servise yatışı yapılmış ve sonrasında yedinci günde sekelsiz şekilde şifa ile taburcu edilmiştir.
Referanslar
Wong J, Motulsky A, Abrahamowicz M, et al. Off-label indications for antidepressants in primary care: descriptive study of prescriptions from an indication based electronic prescribing system. BMJ 2017; 356:j603.
Jarvis MR. Clinical pharmacokinetics of tricyclic antidepressant overdose. Psychopharmacol Bull 1991; 27:541.
Liebelt EL. Chapter 73: Cyclic antidepressants. In: Goldfrank's Toxicologic Emergencies, 9th ed, Nelson LS (Ed), McGraw-Hill, New York 2011.
Shannon M, Merola J, Lovejoy FH Jr. Hypotension in severe tricyclic antidepressant overdose. Am J Emerg Med 1988; 6:439.
Goldberg RJ, Capone RJ, Hunt JD. Cardiac complications following tricyclic antidepressant overdose. Issues for monitoring policy. JAMA 1985; 254:1772.
Ellison DW, Pentel PR. Clinical features and consequences of seizures due to cyclic antidepressant overdose. Am J Emerg Med 1989; 7:5.
Knudsen K, Heath A. Effects of self poisoning with maprotiline. Br Med J (Clin Res Ed) 1984; 288:601.
Sloan KL, Haver VM, Saxon AJ. Quetiapine and false-positive urine drug testing for tricyclic antidepressants. Am J Psychiatry 2000; 157:148.
Chan BS, Buckley NA. Common pitfalls in the use of hypertonic sodium bicarbonate for cardiac toxic drug poisonings. Clin Toxicol (Phila) 2024; 62:213.
Pai K, Buckley NA, Isoardi KZ, et al. Optimising alkalinisation and its effect on QRS narrowing in tricyclic antidepressant poisoning. Br J Clin Pharmacol 2022; 88:723.
Chen HY, Albertson TE, Olson KR. Treatment of drug-induced seizures. Br J Clin Pharmacol 2016; 81:412.
Bosse GM, Barefoot JA, Pfeifer MP, Rodgers GC. Comparison of three methods of gut decontamination in tricyclic antidepressant overdose. J Emerg Med 1995; 13:203.
Angel-Isaza AM, Bustamante-Cristancho LA, Uribe-B FL. Successful Outcome Following Intravenous Lipid Emulsion Rescue Therapy in a Patient with Cardiac Arrest Due to Amitriptyline Overdose. Am J Case Rep 2020; 21:e922206.
Sert A, Aypar E, Odabas D, Aygul MU. Temporary cardiac pacemaker in the treatment of junctional rhythm and hypotension due to imipramine intoxication. Pediatr Cardiol 2011; 32:521.
Upchurch C, Blumenberg A, Brodie D, et al. Extracorporeal membrane oxygenation use in poisoning: a narrative review with clinical recommendations. Clin Toxicol (Phila) 2021; 59:877.
