Deve Isırığı Sonrası Ana Karotid Arter Disseksiyonuve Yönetimi
Özet
Giriş
Hayvan ısırıkları sık görülmesine rağmen boyun bölgesini içeren ve vasküler yaralanmayla komplike olan olgular nadirdir. Deve ısırıkları, yüksek basınçlı diş yapısı nedeniyle derin dokularda ciddi hasara yol açabilir. Bu sunumda deve ısırığı sonrası gelişen nadir bir common karotis arter disseksiyonu olgusu ele alınmıştır.
Olgu Sunumu
29 yaşında erkek hasta, deve ısırığından 8 saat sonra başvurdu. Fizik muayenede boyunda çoklu delinme yaraları, mandibula kırığı, fasiyal paralizi ve sağ karotis nabzında azalma saptandı. BT anjiyografide sağ common karotis arterde disseksiyon izlendi. Cerrahi eksplorasyon ve greft interpozisyonu uygulandı. Postoperatif dönemde antibiyotik, antikoagülan ve antiplatelet tedavi verildi. Hasta komplikasyonsuz taburcu edildi.
Tartışma
Literatürde deve ısırığına bağlı karotis arter yaralanmaları oldukça sınırlıdır. Yaralanma mekanizması diş basıncı ve künt travmadır. Stabil hastalarda BT anjiyografi tanıda kritik öneme sahiptir. Nabız azalması ve adventisyal hematom varlığı intimal disseksiyon açısından uyarıcı olmalıdır.
Sonuç
Boyun bölgesi hayvan ısırıklarında kanama olmasa dahi vasküler yaralanma olasılığı göz önünde bulundurulmalı, şüpheli durumlarda cerrahi eksplorasyon geciktirilmemelidir.
Referanslar
Tan, J. S. 1997. Human zoonoticinfectionstransmittedbydogsandcats. Arch. Intern. Med. 157:1933-1943.
Chhabra S, Chhabra N, Gaba S. Maxillofacialinjuriesduetoanimalbites. J Maxillofac Oral Surg. 2015 Jun;14(2):142-53.
Janjua KJ. Camel bite injury: an unusualreport of leftshouldermutilationwithmajorvascularandbonyinjuries. Injury1993;24:686-8
Nawaz A, Matta H, Hamchou M, Jacobsz A, Al Salem AH. Camel-relatedinjuries in thepediatricagegroup. J Pediatr Surg2005;40:1248-51.
Shehu BB, Nasiru JI, Mahmud MR, Laseini A, Saidu SA. Carotidocclusionandcerebralinfarctionfromcamel bite: casereport. East AfrMed J 2007;84:550-2.
Abu-Zidan FM, Ramdan K, Czechowski J. A camel bite breakingtheneckandcausingbraininfarction. J Trauma2007;63:1423.
Abu-Zidan, F. M., Abdel-Kader, S., & El Husseini, R. (2014). Commoncarotidarteryinjurycausedby a camel bite: casereportandsystematicreview of theliterature. Ulusal Travma Acil Cerrahi Derg, 20(1), 59-62.
Abu-Zidan FM, Hefny AF, Eid HO, Bashir MO, Branicki FJ. Camel-relatedinjuries: prospectivestudy of 212 patients. World J Surg2012;36:2384-9.
Asensio JA, Vu T, Mazzini FN, Herrerias F, Pust GD, Sciarretta J, et al. Penetratingcarotidartery: uncommoncomplexandlethalinjuries. Eur J TraumaEmergSurg2011;37:429-37.
