Ventriküler Serbest Duvar Rüptürü, SVO ile Başvuran Nadir Bir Vaka
Özet
Akut miyokard enfarktüsü sonrası gelişen mekanik komplikasyonlar nadir görülmekle birlikte yüksek mortalite ile ilişkilidir. Bunlar arasında sol ventrikül serbest duvar rüptürü, fulminan seyri ve ani kardiyovasküler kollaps riski nedeniyle en yıkıcı komplikasyonlardan biridir. Kardiyoembolik inme ise sıklıkla atriyal fibrilasyon ve kapak hastalıklarıyla ilişkili olup, AME’ye bağlı ventriküler serbest duvar rüptürü sonrası gelişimi oldukça nadirdir. Bu olgu sunumunda, akut serebrovasküler olay bulgularıyla acil servise başvuran 69 yaşındaki bir hastada, yapılan ileri görüntüleme ve kardiyak değerlendirmeler sonucunda sol ventrikül posterior serbest duvar rüptürü saptanmıştır. Toraks bilgisayarlı tomografide ventriküler rüptür ve tamponad, ekokardiyografide apikal psödoanevrizma, serebral manyetik rezonans görüntülemede ise kardiyoembolik inme ile uyumlu akut iskemik lezyonlar izlenmiştir. Koroner anjiyografide diagonal arter oklüzyonu ve sirkumfleks arterde ciddi darlık saptanmıştır. Hasta acil cerrahi onarım ile başarılı şekilde tedavi edilmiş ve yoğun postoperatif takip sonrası tam iyileşme ile taburcu edilmiştir. Bu olgu, kardiyoembolik inme ile başvuran hastalarda altta yatan ciddi miyokardiyal komplikasyonların mutlaka akılda tutulması ve multidisipliner yaklaşımın önemini vurgulamaktadır.
Referanslar
Damluji AA, van Diepen S, Katz JN, et al. Mechanical complications of acute myocardial infarction: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2021;144(2):e16–e35. doi:10.1161/CIR.0000000000000985
Merkler AE, Diaz I, Wu X, et al. Duration of heightened ischemic stroke risk after acute myocardial infarction. Journal of the American Heart Association. 2018;7(22):e010782. doi:10.1161/JAHA.118.010782
Gong FF, Vaitenas I, Malaisrie SC, et al. Mechanical complications of acute myocardial infarction: a review. JAMA Cardiology. 2021;6(3):341–349. doi:10.1001/jamacardio.2020.3690
Malik N, Vadher A, Panikottu K, et al. Post-myocardial infarction (MI) left ventricular free wall rupture managed conservatively. Cureus. 2024;16(7):e64395. doi:10.7759/cureus.64395
Antunes MJ. Left ventricular free wall rupture: a real nightmare. Journal of Cardiac Surgery. 2021;36(9):3334–3336. doi:10.1111/jocs.15697
Kinoshita H, Kanegawa M, Morita M, et al. Successful conservative treatment for left ventricular free wall rupture after acute myocardial infarction. Journal of Cardiothoracic Surgery. 2023;18(1):275. doi:10.1186/s13019-023-02397-w
Oualha D, Ben Abderrahim S, Ben Abdeljelil N, et al. Cardiac rupture during acute myocardial infarction: autopsy study (2004–2020). Annales de Cardiologie et d’Angéiologie. 2023;72(3):101601. doi:10.1016/j.ancard.2023.101601
Ogobuiro I, Wehrle CJ, Tuma F. Anatomy, thorax, heart coronary arteries. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID:30521211.
Mukharyamov M, Schneider U, Kirov H, et al. Myocardial protection in cardiac surgery – hindsight from the 2020s. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2023;64(6):ezad424. doi:10.1093/ejcts/ezad424
Ruzza A, Czer LSC, Arabia F, et al. Left ventricular reconstruction for postinfarction left ventricular aneurysm: review of surgical techniques. Texas Heart Institute Journal. 2017;44(5):326–335. doi:10.14503/THIJ-16-6068
Kato Y, Tsutsui K, Nakano S, et al. Cardioembolic stroke: past advancements, current challenges, and future directions. International Journal of Molecular Sciences. 2024;25(11):5777. doi:10.3390/ijms25115777
