Covid-19’un Kalp Cerrahisindeki Yansımaları: ECMO’nun Rolü ve Vaka Analizi
Özet
COVID-19 sonrası gelişen pulmoner fibrotik sekeller, kalp cerrahisi uygulanan hastalarda postoperatif dönemde ciddi solunum yetmezliği riskini artırmaktadır. Bu bölümde, ileri düzeyde post-COVID pulmoner sekeli bulunan ve koroner arter bypass greftleme uygulanan bir hastada gelişen akut hipoksemik solunum yetmezliği, veno-venöz ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (VV-ECMO) desteği eşliğinde sunulmuştur. Olgu üzerinden, post-COVID fibrotik akciğer paterninin cerrahi sonrası ventilasyon-perfüzyon uyumsuzluğuna etkisi, konvansiyonel mekanik ventilasyonun yetersiz kaldığı durumlarda ECMO’nun zamanlaması ve yönetimi tartışılmıştır. Bu hasta grubunda ECMO’nun, yalnızca bir destek tedavisi değil, uygun hasta seçimiyle yaşam kurtarıcı bir strateji olduğu vurgulanmıştır.
Referanslar
Myall KJ, Mukherjee B, Castanheira AM, Lam JL, Benedetti G, Mak SM, ve ark. Persistent post–COVID-19 interstitial lung disease. An observational study of corticosteroid treatment. Ann Am Thorac Soc 2021;18:799-806.
Ijsselstijn H, Schiller RM, van der Cammen-van Zijp MH, Tibboel D, van Rosmalen J, Hop WC, ve ark. Extracorporeal life support organization (ELSO) guidelines for follow-up after neonatal and pediatric extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2021;67:955-63.
Barbaro RP, MacLaren G, Boonstra PS, Iwashyna TJ, Slutsky AS, Fan E, ve ark. Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: an international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Lancet 2020;396:1071-78.
Sankar, Ashwin, et al. "Prolonged mechanical ventilation after cardiac surgery: substudy of the Transfusion Requirements in Cardiac Surgery III trial." Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d'anesthésie 69.12 (2022): 1493-1506.
Al-Fares, Abdulrahman A., et al. "Achieving safe liberation during weaning from VV-ECMO in patients with severe ARDS: the role of tidal volume and inspiratory effort." Chest 160.5 (2021): 1704-1713.
Elsharkawy, Hesham A., et al. "Outcome in patients who require venoarterial extracorporeal membrane oxygenation support after cardiac surgery." Journal of cardiothoracic and vascular anesthesia 24.6 (2010): 946-951.
