Uzun Süreli Diyalizin Sessiz Sonucu: Vena Kava Tıkanıklığında Atriyal Bypass Çözümü
Özet
Süperior vena kava sendromu (SVKS) nadir görülen ve baş, boyun ve üst ekstremitelerde ödem, dolgunluk ve konjesyonla karakterize; venöz dönüşün vena cava inferior sistemine alternatif yollarla sağlanmaya çalışıldığı klinik bir tablodur. SVKS tedavisinde öncelikli olarak endovasküler girişimler ilk basamak olmakla beraber bazı olgularda endovasküler girişimler yetersiz kalmaktadır. Girişimsel işlemlerin yetersiz kaldığı bu olguda nadir yapılan cerrahi girişim anlatılacaktır. Sol sternoklaidomasteid kasının medialinden insizyon ile sol internal juguler ven bulundu. Median sternetomi ile sağ atryium apendiksine ulaşıldı. Internal juguler ven ile sağ atrium arasında bypass yapıldı. Sonuç olarak, bu vaka, refrakter SVKS olgularında internal juguler ven–sağ atriyum arasında ringli PTFE greft ile yapılan bypass cerrahisinin, semptomları hızla gerileten, hemodinamik dengeyi sağlayan ve greft açıklığını sürdüren güvenli ve etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir.
Referanslar
Quencer, Keith B. "Superior vena cava syndrome: etiologies, manifestations, and treatments." Seminars in Interventional Radiology. Vol. 39. No. 03. Thieme Medical Publishers, Inc., 2022.
Shah, Rajendra P., et al. "Superior vena cava syndrome: an umbrella review." Cureus 15.7 (2023).
Kwon, Ye In Christopher, Michelle Burmistrova, and Ahmet Kilic. "Surgical Management of Fibrosing Mediastinitis Presenting as Superior Vena Cava Syndrome." Case Reports 30.1 (2025): 102854.
Sen, Indrani, Manju Kalra, and Peter Gloviczki. "Interventions for superior vena cava syndrome." The Journal of Cardiovascular Surgery 63.6 (2022): 674-681.
Forauer AR, Theoharis C. Histologic changes in the human vein wall adjacent to indwelling central venous catheters. J Vasc Interv Radiol. 2003;14(9 Pt 1):1163–1168.
Dadashzadeh, Esmaeel Reza, et al. "Venographic classification and long-term surgical treatment outcomes for axillary-subclavian vein thrombosis due to venous thoracic outlet syndrome (Paget-Schroetter syndrome)." Journal of Vascular Surgery 77.3 (2023): 879-889.
Boggs, Hans K., et al. "Analysis of traumatic axillo-subclavian vessel injuries: endovascular management is a viable option to open surgical reconstruction." Annals of vascular surgery 79 (2022): 25-30.
Garnier, Jonathan, et al. "Venous reconstruction during pancreatectomy using polytetrafluoroethylene grafts: a single-center experience with standardized perioperative management." Annals of Surgical Oncology 28 (2021): 5426-5433.
Moore WM, Hollier LH, Pickett TK. Superior vena cava and central venous reconstruction. Surgery. 1991;110:35–41.
Uceda, Pablo V., Robert W. Feldtman, and Sam S. Ahn. "Long term results of bypass graft to the right atrium in the management of superior vena cava syndrome in dialysis patients." Annals of Vascular Surgery 74 (2021): 321-329.
Bicknell CD, Cheshire NJ, Riga CV, et al. Surgical bypass of the superior vena cava: experience in a single centre and review of the literature. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008;35(2):187–192.
National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access. Am J Kidney Dis. 2006;48(Suppl 1):S248–S273.
