Antikoagülasyona Bağlı Komplikasyonlar ve Kanıta Dayalı Tedavi Bakım Uygulamaları
Özet
Aralıklı hemodiyaliz için antikoagülasyon kullanımı, devre içindeki pıhtılaşma eğilimi nedeniyle yaygındır. Antikoagülan uygulama kararı hastanın kanama riskinin değerlendirilmesi ile başlar. Değerlendirme sonrası antikoagülasyon yönetimi için kanıta dayalı uygulamaların kullanımı önemlidir. Antikoagülasyon açısından standart riskli hastalar diyaliz popülasyonunun çoğunluğunu oluşturur. Hem fraksiyone olmayan heparin hem de düşük moleküler ağırlıklı heparin protokolleri bu hastalarda etkilidir, benzer güvenlik profillerine sahiptir ve eşit derecede kabul edilebilir stratejilerdir. Kanama riski yüksek olan hastalarda ise hemodiyaliz devresinin pıhtılaşmasını önlemeye yönelik standart bir uygulama yoktur. Protokoller kurumlara ve ülkelere göre farklılık gösterir.
Referanslar
Ebert N, Jakob O, Gaedeke J, et al. Prevalence of reduced kidney function and albuminuria in older adults: the Berlin initiative study. Nephrology Dialysis Transplantation, 2017; 32: 997–1005. doi:10.1093/ndt/gfw079.
Kovalik EC. Davenpord A. Anticoagulation fort he hemodialysis procedure. Schwab SJ (Ed.) (https://www.uptodate.com/contents/anticoagulation-for-the-hemodialysis procedure?search=use%20of%20anticoagulants%20in%20hemodialysis&source=search_result&selectedTitle=1%7E150&usage_type=default&display_rank=1#H3683741 (Er. Tar. 30 Ocak 2024).
Polkinghorne KR, McMahon LP, Becker GJ. Pharmacokinetic studies of dalteparin (Fragmin), enoxaparin (Clexane), and danaparoid sodium (Orgaran) in stable chronic hemodialysis patients. Am J Kidney Dis. 2002; Nov;40(5):990-5.
Sahota S, Rodby R. Inpatient hemodialysis without anticoagulation in adults. Clin Kidney J 2014; 7:552.
Laville M, Dorval M, Fort Ros J, et al. Results of the HepZero study comparing heparin-grafted membrane and standard care show that heparin-grafted dialyzer is safe and easy to use for heparin-free dialysis. Kidney International, 2014; 86:1260.
Daugirdas JT, Bernardo AA. Hemodialysis effect on platelet count and function and hemodialysis-associated thrombocytopenia. Kidney International, 2012; 82: 147–57.
Jiao Y, Mi R, Liu B, Lyu X. Pseudothrombocytopenia induced by a variety of anticoagulants: a case report and literatures review. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi, 2015; 36: 788–90.
Saigo K, Sakota Y, Masuda Y. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia: clinical aspects and laboratory tests. Rinsho Byori, 2005; 53: 646–53.
Thomas N. Böbrek Hastalıklarında Hemşirelik Bakımı (Ayfer Karadakovan, Çev. Ed.) Ankara, Nobel Akademik Yayıncılık, 2016.
Clarkson MR.Brenner BR. The Kıdney (Mehmet Koç, Gültekin Süleymanlar, Çev. Ed.) Ankara, Güneş Tıp Kitapevi, 2007.
Kobari E, Terawaki H, Takahashi Y et al. Dialyzer-related thrombocytopenia due to a polysulfone membrane. Internal Medicine, 2016; 55: 965–8.
Crowther M, Pishko A. Tirnauer JS (Ed) Management of heparin-induced thrombocytopenia. (https://www.uptodate.com/contents/management-of-heparin-inducedthrombocytopenia?search=use+of+anticoagulants+in+hemodialysis&source=search_result&selectedTitle=4%7E150&usage_type=default&display_rank=4) (Er. Tar. 1 Mart 2024)
Ashby D, Borman N, Burton J. et al. Renal Association Clinical Practice Guideline on Haemodialysis. BMC Nephrology, 2019; Oct 17;20(1):379. doi: 10.1186/s12882-019-1527-3.
Tan J, Ning T, Zhang W. et al. Heparin locks with low and high concentration in haemodialysis patients: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Nurse Practitioner, 2021; Feb;27(1):e12907. doi: 10.1111/ijn.12907.
Han X, Yang X, Huang B. et al. Low-dose versus high-dose heparin locks for hemodialysis catheters: a systematic review and meta-analysis. Clinical Nephrology, 2016; Jul;86(7):1-8. doi: 10.5414/CN108701.
Natale P, Palmer SC, Ruospo M. et al. Anticoagulation for people receiving long-term haemodialysis. Cochrane Database Systematic Review, 2024; Jan 8;1(1):CD011858. doi: 10.1002/14651858.CD011858.
