Sebebi Belirsiz Terminal İleum Perforasyonu: Tanısal Zorluklar ve Cerrahi Yönetim
Özet
İnce barsak perforasyonları nadir görülmekle birlikte, altta yatan nedenin belirlenemediği olgular klinik zorluk yaratabilir. Bu yazıda, yanlışlıkla bulaşık teli yutan ve terminal ileumda çok sayıda perforasyon gelişen 58 yaşındaki bir erkek hasta sunulmuştur. Peritonit bulguları ile başvuran hastaya yapılan cerrahi eksplorasyonda, ileoçekal valv proksimalinde beş ayrı perforasyon odağı saptanmış, tümü primer onarımla tedavi edilmiştir. Patoloji ve mikrobiyolojik incelemelerde spesifik etiyoloji saptanamasa da, anamnez ve klinik seyir yabancı cisim perforasyonunu düşündürmüştür. Yabancı cisim tespit edilemediği için olgu, kriptojenik ileal perforasyon olarak değerlendirilmiştir.
Referanslar
Langell JT, Mulvihill SJ. Gastrointestinal perforation and the acute abdomen. Medical Clinics of North America. 2008;92(3):599–625. doi:10.1016/j.mcna.2007.12.004.
Marsicano E, Vuong GM, Prather CM. Gastrointestinal causes of abdominal pain. Obstetrics and Gynecology Clinics. 2014;41(3):465–489. doi:10.1016/j.ogc.2014.06.002.
Hafner J, Tuma F, Hoilat GJ, et al. Intestinal perforation. In: StatPearls [Internet]. 2023. StatPearls Publishing.
West AB. The pathology of diverticulitis. Journal of Clinical Gastroenterology. 2008;42(10):1137–1138. doi:10.1097/MCG.0b013e3181862a9f.
Brown C. Small bowel and colon perforation. The Surgical Clinics of North America. 2014;94(2):471–475. doi:10.1016/j.suc.2014.01.010.
Re GL, Del Signore A, La Grutta L, et al. Small bowel perforations: what the radiologist needs to know. In: Seminars in Ultrasound, CT and MRI. 2016. Elsevier.
Hines J, Tran HQ, Dale BM, et al. Perforation of the mesenteric small bowel: etiologies and CT findings. Emergency Radiology. 2013;20:155–161. doi:10.1007/s10140-012-1095-3.
Kako S, Ishikawa T, Takeuchi K, et al. Clinical outcome in patients with small intestinal non-Hodgkin lymphoma. Leukemia & Lymphoma. 2009;50(10):1618–1624. doi:10.1080/10428190903147629.
Del Gaizo AJ, Lall C, Allen BC, et al. From esophagus to rectum: a comprehensive review of alimentary tract perforations at computed tomography. Abdominal Imaging. 2014;39:802–823. doi:10.1007/s00261-014-0110-4.
Berg DF, Bahadursingh AM, Kaminski DL, et al. Acute surgical emergencies in inflammatory bowel disease. The American Journal of Surgery. 2002;184(1):45–51. doi:10.1016/s0002-9610(02)00879-6.
Singh J, Mandavia R, Ghori A, et al. Evolution of imaging for abdominal perforation. The Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2010;92(3):182–188. doi:10.1308/003588410X12664192075251.
Pouli S, Papoulia E, Benekos O, et al. Gastrointestinal perforation: clinical and MDCT clues for identification of aetiology. Insights into Imaging. 2020;11:1–19. doi:10.1186/s13244-019-0823-6.
Abdullayev R, Aslan M. Ileal perforation by an odd foreign object. Turkish Journal of Surgery. 2013;31(2):107. doi:10.5152/UCD.2013.30.
Madrona AP, Aracil JP, Hemández JC, et al. Intestinal perforation by foreign bodies. The European Journal of Surgery. 2000;166(4):307–309. doi:10.1080/110241500750009140.
Goh BK, Chow PK, Quah HM, et al. Perforation of the gastrointestinal tract secondary to ingestion of foreign bodies. World Journal of Surgery. 2006;30:372–377. doi:10.1007/s00268-005-0490-2.
Mutlu A, Eren Ş, Şan I, et al. A fish bone causing ileal perforation in the terminal ileum. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2012;18(1):89–91. doi:10.5505/tjtes.2011.90912.
Wani RA, Parray FQ, Bhat NA, et al. Nontraumatic terminal ileal perforation. World Journal of Emergency Surgery. 2006;1:1–4. doi:10.1186/1749-7922-1-7.
