Çekum Kanserinin İlk Bulgusu: Akut Apandisit
Özet
Amaç:
Akut apandisit, acil cerrahi gerektiren en sık karın içi patolojilerden biridir. Ancak özellikle ileri yaş hastalarda, apandisit kliniği altta yatan malignitelerin ilk bulgusu olabilir. Bu çalışmada, akut apandisit ön tanısıyla opere edilen ve intraoperatif olarak çekum adenokarsinomu saptanan nadir bir olgunun sunulması amaçlanmıştır.
Olgu Sunumu:
Kırk beş yaşında erkek hasta, üç gündür devam eden sağ alt kadran ağrısı, iştahsızlık ve bulantı şikayetleri ile acil servise başvurdu. Fizik muayene ve laboratuvar bulguları akut apandisit ile uyumluydu. Kontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografide apendiks çapı 12 mm olarak ölçüldü ve çekum duvarında belirgin kalınlaşma izlendi. Laparoskopik cerrahi sırasında çekumda şüpheli kitle saptanması üzerine açık cerrahiye geçilerek sağ hemikolektomi ve ileokolik anastomoz uygulandı. Histopatolojik incelemede çekumda T3N0 evresinde diferansiye adenokarsinom saptandı. Postoperatif takipte nüks veya metastaz izlenmedi.
Sonuç:
Akut apandisit tablosu ile başvuran özellikle 40 yaş üzerindeki hastalarda, atipik görüntüleme bulguları eşliğinde altta yatan çekum maligniteleri mutlaka akılda tutulmalıdır. İntraoperatif dikkatli değerlendirme ve onkolojik cerrahi prensiplere uygun yaklaşım, erken tanı ve prognoz açısından büyük önem taşımaktadır.
Referanslar
Humes DJ, Simpson J. Acute appendicitis. BMJ. 2006;333(7567):530–534. doi:10.1136/bmj.38940.664363.AE
Eppley DA,Carnemolla AR,Perez-Bello S, et al.(August 15,2024)Typical presentation to rare diagnosis:a case report of appendicitis revealing cecal adenokarsinoma.Cureus.16(8):e66956.doi:10.7759/cureus.66956
Shroff N, Bhargava P.Metastatic cecal adenocarcinoma presenting as acute appendicitis.Rad.CR.2021;16(8):2129-2132.doi:10.1016/j.radcr.2021.04.077
Carpenter SG, Chapital AB, Merritt MV, et al. Incidental appendiceal neoplasms discovered during appendectomy: What is the optimal management strategy? Am Surg. 2012;78(12):1294–1298.
Gainant A. Emergency management of acute colonic cancer obstruction. J Visc Surg. 2012 Feb;149(1):e3-e10. doi: 10.1016/j.jviscsurg.2011.11.003. Epub 2011 Dec 19.
Van Geldere D, Fa-Si-Oen P, Noach LA, Rietra PJ, Peterse JL, Boom RP. Complications after colorectal surgery without mechanical bowel preparation. J Am Coll Surg. 2002 Jan;194(1):40-7. doi: 10.1016/s1072-7515(01)01131-0.
West NP, Morris EJ, Rotimi O, et al. Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survival: a population-based cohort study. Lancet Oncol. 2008;9(9):857–865. doi:10.1016/S1470-2045(08)70234-8
Long Y, Xiang YN, Huang F, Xu L, Li XY, Zhen YH. Appendiceal intussusception complicated by adenocarcinoma of the cecum: A case report. World J Clin Cases. 2024;12(8):1461–1466. doi:10.12998/wjcc.v12.i8.1461
